Đánh giá kết quả phẫu thuật phục hồi chân rớt bằng hai gân

Đánh giá kiểm tra 55 chân cất cần ở 53 bệnh nhân phong đã được mổ sửa tại bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh từ năm 1990 đến năm 1996, với phương pháp dùng gân chày sau va gân gấp chung các ngón chuyển qua khoảng gian cốt giữa xương chày và xương mác đính lên gân cơ chày trước, gân cơ duỗi riêng ngón cái và duỗi chung các ngón. Những bệnh nhân này được đánh giá trước mổ và sau mổ (trung bình 32 tháng sau mổ). Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật phục hồi chân rớt bằng hai gânY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT PHUÏC HOÀI CHAÂN RÔÙTBAÈNG HAI GAÂNHoaøng Thieän Quang*, Nguyeãn Kim Khoa*, Phaïm Vaên Sôn*, Phaïm Vaên Baéc*, Ñoã Thò Thanh Taâm*TOÙM TAÉTÑaùnh giaù kieåm tra 55 chaân caát caàn ôû 53 beänh nhaân phong ñaõ ñöôïc moå söûa taïi beänh vieän Da lieãu TPHoà Chí Minh töø naêm1990 ñeán naêm1996,vôùi phöông phaùp duøng gaân chaøy sau va øgaân gaáp chung caùc ngoùnchuyeån qua khoûang gian coát giöõa xöông chaøy vaø xöông maùc ñính leân gaân cô chaøy tröôùc, gaân cô duoãi rieângngoùn caùi vaø duoãi chung caùc ngoùn. Nhöõõng beänh nhaân naøy ñöôïc ñaùnh giaù tröôùc moå vaø sau moå (trung bình32 thaùng sau moå). Ñaùnh giaù keát quaû baèng 4 tieâu chuaån: daùng ñi bình thöôøng, chuû ñoäng gaäp baøn chaân veàphía löng, goùc hoïat ñoäng baøn chaân treân 150 vaø chaân khoâng laät trong, chuùng toâi coù 42 tröôøng hôïp coù keátquaû toát vaø raát toát, 7 tröôøng hôïp keát quaû khoâng toát laém do gaân chuyeån bò giaõn, vaø 5 tröôøng hôïp keát quaû xaáudo khoâng trôû laïi taäp vaät lyù trò lieäu ngay sau khi moå.SUMMARYSURGICAL RECONSTRUCTION OF LEPROTIC FOOT-DROP WITH TWO TENDONSHoang Thien Quang, Nguyen Kim Khoa, Pham Van Son, Pham Van Bac, Do Thi Thanh Tam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 213 – 216We report the results of a retrospective study of 53 leprosy adult patients corresponding to 55 feet,operated at Dermatological Hospital of Ho Chi Minh city for correction foot drop between 1990 to 1996.The method used was interosseous transfer of the tibialis posterior to the tendon of tibialis anterior andthe flexor digitorum longus to the tendons of extensor hallucis longus and the extensor digitorum longus.These patients were evaluated both preoperatively and postoperatively in final follow–up examinationduring an average 32 months. Of these 55 cases, the results were satisfactory in 42 cases (as judge byadequate restoration of heel - toe gait, active dorsiflexion, range of movement over 150, and without footinversion). Under–tension was the reason for unsatisfactory results in 7 cases and inadequate postoperative physiotherapy was the reason for unsatisfactory results in 5 cases.ÑAÏI CÖÔNGÔÛ beänh phong, thaàn kinh maùc chung (hoângkhoeo ngoaøi) laø moät trong boán thaàn kinh ngoaïi bieânthöôøng bò toån haïi nhaát, khi thaàn kinh maùc chung bòlieät nhoùm cô tröôùc ngoaøi caúng chaân maát chöùc naênggaäp baøn chaân, chöùc naêng naøy giuùp chaân rôøi maët ñaáttrong kyø ñung ñöa vaø sau ñoù gaäp chaân trong kyø ñaëtgoùt. Yeáu lieät nhoùm cô naøy laâu ngaøy baøn chaân seõ coùdaïng chaân ngöïa vaø laät trong, phuïc hoài cöû ñoäng gaäpbaøn chaân giuùp chaân ñi laïi bình thöôøng vaø cuõng laáy ñilöïc gaây bieán daïng. Vieäc duøng gaân chuyeån phuïc hoàibaøn chaân bò lieät ñaõ ñem ñeán nhieàu höùa heïn cho baønchaân bò lieät thaàn kinh. Tröôùc ñaây muoán söûa baøn chaânrôùt ngöôøi ta duøng kyõ thuaät ñoùng cöùng caùc khôùp, caùckhôùp coå chaân bò ñoùng cöùng baøn chaân khoâng coøn tínhmeàm maïi, thôøi gian naèm vieän giöõ ñinh baát ñoäng heátnhieàu thaùng. Naêm 1953, Carayon vaø ñoàng söï laàn ñaàutieân baùo caùo vieäc duøng hai gaân chuyeån xuyeân quamaøng lieân coát phuïc hoài chaân leát.ÔÛ beänh phong, thaàn kinh maùc chung (hoângkhoeo ngoaøi) laø moät trong boán thaàn kinh ngoaïi bieânthöôøng bò toån haïi nhaát, khi thaàn kinh maùc chung bòlieät nhoùm cô tröôùc ngoaøi caúng chaân maát chöùc naênggaäp baøn chaân, chöùc naêng naøy giuùp chaân rôøi maët ñaáttrong kyø ñung ñöa vaø sau ñoù gaäp chaân trong kyø ñaëtgoùt. Yeáu lieät nhoùm cô naøy laâu ngaøy baøn chaân seõ coùdaïng chaân ngöïa vaø laät trong, phuïc hoài cöû ñoäng gaäp* Beänh vieän Da Lieãu TP. HCM213baøn chaân giuùp chaân ñi laïi bình thöôøng vaø cuõng laáy ñilöïc gaây bieán daïng. Vieäc duøng gaân chuyeån phuïc hoàibaøn chaân bò lieät ñaõ ñem ñeán nhieàu höùa heïn cho baønchaân bò lieät thaàn kinh. Tröôùc ñaây muoán söûa baøn chaânrôùt ngöôøi ta duøng kyõ thuaät ñoùng cöùng caùc khôùp, caùckhôùp coå chaân bò ñoùng cöùng baøn chaân khoâng coøn tínhmeàm maïi, thôøi gian naèm vieän giöõ ñinh baát ñoäng heátnhieàu thaùng. Naêm 1953, Carayon vaø ñoàng söï laàn ñaàutieân baùo caùo vieäc duøng hai gaân chuyeån xuyeân quamaøng lieân coát phuïc hoài chaân leát.ÔÛ beänh phong, thaànkinh maùc chung (hoâng khoeo ngoaøi) laø moät trong boánthaàn kinh ngoaïi bieân thöôøng bò toån haïi nhaát, khi thaànkinh maùc chung bò lieät nhoùm cô tröôùc ngoaøi caúngchaân maát chöùc naêng gaäp baøn chaân, chöùc naêng naøygiuùp chaân rôøi maët ñaát trong kyø ñung ñöa vaø sau ñoùgaäp chaân trong kyø ñaët goùt. Yeáu lieät nhoùm cô naøy laâungaøy baøn chaân seõ coù daïng chaân ngöïa vaø laät trong,phuïc hoài cöû ñoäng gaäp baøn chaân giuùp chaân ñi laïi bìnhthöôøng vaø cuõng laáy ñi löïc gaây bieán daïng. Vieäc duønggaân chuyeån phuïc hoài baøn chaân bò lieät ñaõ ñem ñeánnhieàu höùa heïn cho baøn chaân bò lieät thaàn kinh. Tröôùcñaây muoán söûa baøn chaân rôùt ngöôøi ta duøng kyõ thuaätñoùng cöùng caùc khôùp, caùc khôùp coå chaân bò ñoùng cöùngbaøn chaân khoâng coøn tính meàm maïi, thôøi gian naèmvieän giöõ ñinh baát ñoäng heát nhieàu thaùng. Naêm 1953,Carayon vaø ñoàng söï laàn ñaàu tieân baùo caùo vieäc duønghai gaân chuyeån xuyeân qua maøng lieân coát phuïc hoàichaân leát.Taïi beänh vieän Da Lieãu thaønh phoá Hoà Chí Minh töønaêm 1990 ñeán 1996 ñeå söûa chöùng chaân rôùt (chaân ruõ)chuùng toâi ñaõ duøng hai gaân cô chaøy sau vaø gaáp chungcaùc ngoùn chuyeån ra tröôùc qua maøng lieân coát vaø ñínhleân cô chaøy tröôùc theo nhö Carayon. Ñeå ñaùnh giaù keátquaû phaãu thuaät cuõng nhö xem xeùt veà chæ ñònh, caùccaùch tieán haønh, chuùng toâi nghieân cöùu laïi 55 chaân leátñaõ ñöôïc phaãu thuaät theo phöông phaùp naøy.BEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙ ...