Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo cùng đồ đặt mắt giả bằng phương pháp ghép da mỡ tự thân

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật tạo cùng đồ với chất liệu da mỡ tự thân để đặt mắt giả, khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo cùng đồ đặt mắt giả bằng phương pháp ghép da mỡ tự thânĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO CÙNG ĐỒ ĐẶT MẮT GIẢBẰNG PHƯƠNG PHÁP GHÉP DA MỠ TỰ THÂNNguyễn Quang Huy*, Trịnh Bá Thúc**, Lê Minh Thông**Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo cùng đồ với chất liệu da mỡ tự thân để đặt mắtgiả. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.Phương pháp nghiên cứu: Tiến hành tại Bệnh viện mắt TP.HCM, Khoa Tạo hình Thẩm mỹ Thần kinhNhãn khoa. Mẫu nghiên cứu 55 trường hợp trong đó 36 trường hợp cạn cùng đồ toàn bộ và 19 trường hợpcạn cùng đồ dưới. Mảnh da mỡ tự thân được ghép với đường kính từ 20mm - 24mm, chiều cao của khối mỡtừ 20mm - 22mm.Kết quả: Sau 12 tháng nghiên cứu, tỉ lệ thành công khoảng 91%, có 5 trường hợp thất bại (9%). Cácyếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bao gồm: đốt cầm máu, kích thước mảnh ghép quá lớn, và tình trạngdinh dưỡng của tổ chức mô tại ổ mắt.Kết luận: Đạt kết quả thành công cao so với các phương pháp trước đây. Giải quyết thoả đáng được 2mục tiêu: cạn cùng đồ và mất thể tích hốc mắt. Đánh giá được các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.ABSTRACTEVALUATION IN SOCKET RECONSTRUCTION TO FIT PROTHESIC BY DEMIS FAT AUTOGRAFTMETHOD.Nguyen Quang Huy, Trinh Ba Thuc, Le Minh Thong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 61 - 64Objective: Evaluate the success rate of demis fat autograft method in socket reconstruction. Survey thefactors affecting the results of treament.Method: Conducted at the Eye hospital of HCMC, cosmetics surgery department. 55 cases (36 cases offull contracled sockets and 19 cases of lower contracled sockets). The graft pieces are 20mm - 24mm indiameter, epithelia and 20mm - 22mm fat further in depth.Result: After 1 year, the success rate of treament is 91%, 5 cases were failed (9%). The factors affectedto the treament result consist of cantery,the big graft pieces and the nutritional condition of the orbitaltissues.Conclusion: Higher success rate in comparison with previous methods. Satisfy 2 purposes: contracledsockets and lost the orbital tissues. Conclude the factors affecting the results of treament.ĐẶT VẤN ĐỀCạn cùng đồ hốc mắt là tình trạng co rút kết mạc, teo tổ chức hốc mắt sau khi đã bỏ nhãn cầu,hệ quả mắt giả không nằm cố định trong hốc mắt, hoặc mắt giả thụt vào sâu hơn khi ổ mắt bị mấtgiảm thể tích nhiều. Đây là một lý do làm nhiều bệnh nhân bị bỏ mắt kém tự tin khi hoà nhập vớicộng đồng xã hội. Để giải quyết vấn đề này các nhà nhãn khoa tìm ra các phương pháp để khắcphục. Song, đến nay chưa có phương pháp nào mang lại kết quả tối ưu cho bệnh nhân.* Bệnh viện mắt TP. HCM, ** Đại học Y dược TP. HCM61Phương pháp ghép da mỡ tự thân đã được nhiều tác giả trên thế giới nghiên cứuứng dụng cho bệnh cảnh này. Điển hình như Smith (1978) và sau đó được các tác giảkhác cải tiến kỹ thuật trên, riêng ở Việt Nam chưa có một báo cáo chính thức nào đượcnghiên cứu ứng dụng kỹ thuật này.Tại Bệnh viện mắt TP.HCM, là một trong những trung tâm nhãn khoa đầu ngành của cảnước tiếp nhận rất nhiều những trường hợp cạn cùng đồ có nhu cầu đặt mắt giả thẩm mỹ.Với những lý do trên chúng tôi mạnh dạn nghiên cứu kỹ thuật ghép da mô tự thân vào hốcmắt nhằm giải quyết thoả đáng 2 vấn đề: Đặt mắt giả thẩm mỹ và bù đắp thể tích hốc mắt mất.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quát đánh giá tỉ lệ thành công của phương pháp ghép da mỡ tự thânvào hốc mắtMục tiêu chuyên biệt- Xác định tỉ lệ thành công của phẫu thuật- Đánh giá các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đén kết quả điều trị nhầm hạn chế thất bại.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuMẫu bệnh nhân được phẫu thuật trực tiếp tại khoa thần kinh tạo hình thuộc bệnh mắtTP. HCM với chẩn đoán cạn cùng đồ toàn bộ hoặc cạn cùng đồ dưới có kèm theo hõm mắt.Tiêu chuẩn loại trừ:- Cạn cùng đồ không có hõm mắt.- Nạo vét hốc mắt xạ trị sau ung thư bỏ mắt.- Biến dạng ở mắt do chấn thương, sẹo co kéo mất chất nhiều.- Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ, suy dinh dưỡng, bệnh mãn tính.Phương pháp nghiên cứu:- Thực hiện lâm sàng, không nhóm chứng.- Thời gian nghiên cứu 12 tháng từ tháng 4-2007 đến tháng 4-2008.Phương pháp phẫu thuật:a. Thì 1: Tê tại vùng mông bằng thuốc tê (Lidocain+ Adrenalin 1/200.000), vị trí lấy mảnhda mỡ tương ứng với vùng tiêm thuốc, thông thường kích thước mảnh ghép hình trụ trònvới đường kính 20-24mm và độ sâu của lớp mỡ từ 20-22mm, mảnh ghép được loại bỏ lớp bềmặt thượng bì và bảo quản bằng dung dịch nước muối sinh lý.b. Thì 2: Tê hậu cầu (Lidocain+Hyasa), rạch kết mạc cùng đồ nơi cần ghép, dùng kéođầu tù bóc tách dần dần các mãng xơ bên dưới, giải phóng rộng rãi các tổ chức mô xungquanh, đặt mãnh da mỡ vào vùng bốc tách và khâu cố định mảnh ghép chung quanh bằngmũi khâu Vicryl rời bằng vicryl 5,0 hoặc 6,0. Sau khi kết thúc mũi khâu đặt khuôn tạm vàkhâu cò tạm 2 tuần.62KẾT QUẢĐặc điểm dịch tễ và lâm sàngBảng 1. Đặc điểm dịch tễ và lâm s ...