Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVegakết hợp thay van hai lá với van cơ học

Đề tài nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm và kết quả điều trị phẫu thuật tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVega kết hợp thay van 2 lá cơ học tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian từ 9/2004-9/2009. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVegakết hợp thay van hai lá với van cơ học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VÒNG VAN 3 LÁ KIỂU DE VEGA KẾT HỢP THAY VAN HAI LÁ VỚI VAN CƠ HỌC Đỗ Kim Quế*, Chung Giang Đông*, Nguyễn Anh Trung* Mở đầu: Hở van 3 lá là tổn thương thường thấy ở bệnh nhân bệnh van 2 lá. Tại Việt nam đa số bệnh nhân bị bệnh van hai lá được chẩn đoán và điều trị muộn với tổn thương da van tim. Hở van 3 lá nặng ở bệnh nhân bệnh van 2 lá cần phẫu thuật làm quá trình hậu phẫu nặng nề tăng tỉ lệ biến chứng và tử vong. Tạo hình vòng van 3 lá kết hợp khi thay van 2 lá vẫn còn là vấn đề được nhiều tác giả tranh cãi về chỉ định và phương pháp. Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm và kết quả điều trị phẫu thuật tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVega kết hợp thay van 2 lá cơ học tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian từ 9/2004 – 9/2009. Phương pháp: Tiền cứu mô tả cắt dọc. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới, các tổn thương của van 2 lá, các phương pháp phẫu thuật, thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể, thời gian kẹp động mạch chủ và kết quả sớm và kết quả trung hạn của phẫu thuật thay van 2 lá cơ học kết hợp tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVega. Kết quả: Trong thời gian 5 năm từ 9/2004 – 9/2009 chúng tôi đã điều trị phẫu thuật thay van 2 lá với van cơ học kết hợp tạo hình vòng van 3 lá kiểu DeVega cho 24 bệnh nhân bị các bệnh lý van 2 lá. 4 bệnh nhân bị hẹp van 2 lá đơn thuần, 14 bệnh nhân hở hai lá đơn thuần, 36 trường hợp có hẹp hở van 2 lá, 38 trường hợp có hở van 3 lá trong đó 13 trường hợp hở nặng > 3,5/4. 44 trường hợp có tăng áp động mạch phổi trước mổ. 2 trường hợp mổ lại sau tách van 2 lá kín và sau sửa van 2 lá.3 trường hợp có tổn thương động mạch vành có ý nghĩa. Tất cả các trường hợp đều được thay van cơ học 2 lá với tuần hoàn ngoài cơ thể. Thời gian chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình là 80,1 phút, thời gian kẹp động mạch chủ trung bình là 51,2 phút. Kết quả sớm có 1 trường hợp tử vong sau biến chứng vỡ thất trái sau mổ. 1 trường hợp tràn dịch màng ngoài tim sau mổ 10 ngày phải chọc hút dịch. Theo dõi từ 2 tháng tới 2 năm không có tử vong, 2 trường hợp kẹt van phải mổ lại, 2 trường hợp xuất huyết tiêu hóa. Kết luận: Phẫu thuật thay van hai lá với van tim cơ học là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn. Tỉ lệ biến chứng do đông máu 7,4% khá cao cần theo dõi tốt sau mổ. Từ khóa: Tạo hình vòng van 3 lá, Kỹ thuật De Vega, Hở van 3 lá. ABSTRACT MITRAL VALVE REPLACEMENT BY MECHANICAL PROTHESIS IN THONG NHAT HOSPITAL: MID-TERM RESULTS Do Kim Que, Chung Giang Dong, Nguyen Anh Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011:243 -247 Background: Mitral valve disease are usual disease. In Vietnam most of the patient with mitral valve disease were late diagnosed and need mitral valve replacement. Aim: Eveluate the characteristics of the patients who underwent mitral valve replacement with mechanical valve prothesis in Thongnhat hospital and the surgical therapy and its results. Methods: Prospective study is performed to eveluate on age, gender, diagnosis, operations, CPB time, clamp time and the results of treatment. * Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí minh Tác giả liên lạc: PGS. TS. BS. Đỗ Kim Quế ĐT: 0913977628 Email: dokimque@gmail.com Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011 243 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Results: There are 54 patients who have mitral valve diseases need valve replacement. 4 patients had mitral stenosis 14 patients have mitral regurgitation and 36 patients have mitral stenosis and regurgitation. 38 patients havetricuspid regurgitation 6 of them have severe regurgitation. 44 patients have pulmonary hypertention. 2 patients underwent mitral valve comissurotomy and plasties before. All of patients had mechanical valve replacement. CPB times is 80.1 minutes clamp time is 51.2 minutes. The mortality rate is 1.8% (1/54). 2 case have pericardial effusion 10 day postop. Follow-up from 2 months to 2 years, 2 patients have valve blokage, 2 have gastroinstestinal bleeding. Therest patients are in good condition, no death, no complications. Conclusion: Mitral valve replacement by mechanical prothesis is safe and effective operation. We must attend on anticoagulant complication. Key words: De Vega, mitral valve, mitral valve replacement. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh van tim hiện vẫn chiếm một tỉ lệ cao trong các bệnh tim cần điều trị phẫu thuật. Mặc dù công tác phòng và điều trị thấp tim đã được triển khai rộng khắp song số bệnh nhân bị bệnh van tim cần phẫu thuật còn rất đông đòi hỏi các thầy thuốc phẫu thuật tim cần tập trung giải quyết(2,5,7). Tiêu chuẩn chọn bệnh Phẫu thuật thay van tim vẫn giữ một vị trí rất quan trọng trong phẫu thuật tim nhất là ở nước ta phần lớn bệnh nhân tới nhập viện ở giai đo ...