Đánh giá kết quả phẫu thuật thì đầu đứt gân duỗi ở bàn tay người lớn

Tổn thương gân duỗi với bất kì nguyên nhân nào cũng đều ảnh hưởng đến chức năng vận động của bàn tay, từ đó ảnh hưởng đến các chức năng khác, do đó việc phục hồi gân duỗi là vô cùng quan trọngkhông kém so với gân gấp! Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật thì đầu đứt gân duỗi ở bàn tay người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật thì đầu đứt gân duỗi ở bàn tay người lớnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THÌ ĐẦU ĐỨT GÂN DUỖIỞ BÀN TAY NGƯỜI LỚNLê Văn Tư*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Tổn thương gân duỗi với bất kì nguyên nhân nào cũng đều ảnh hưởng đến chức năng vậnđộng của bàn tay, từ đó ảnh hưởng đến các chức năng khác, do đó việc phục hồi gân duỗi là vô cùng quan trọngkhông kém so với gân gấp! Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thì đầu đứt gân duỗi ở bàn tay người lớn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Là tất cả bệnh nhân ≥ 16 tuổi, bị vếtthương bàn tay có tổn thương gân duỗi các ngón dài, đến khám và được phẫu thuật trước 12 giờ. Phương phápnghiên cứu: khâu gân duỗi thì đầu bằng phương pháp Kessler cải biên, tăng cường bằng mũi cross-stitch. Mangnẹp động gân duỗi ngay sau mổ, tập vật lí trị liệu. Đánh giá kết quả sau 10 tuần.Kết quả: 36 bệnh nhân với 62 ngón tay bị đứt gân cho kết quả: Xuất sắc, có 13/62 trường hợp, chiếm tỉ lệ20,96%; Tốt, có 19/62 trường hợp, chiếm tỉ lệ 30,64%; Khá, có 13/62 trường hợp, chiếm tỉ lệ 20,96%; Xấu, có17/62 trường hợp, chiếm tỉ lệ 27,44%.Kết luận: Kết quả chấp nhận được là 72,56%Từ khóa: đứt gân duỗi, phẫu thuật bàn tay, phẫu thuật thì đầuABSTRACTEVALUATE THE RESULTS OF EARLY SURGERY OF THE EXTENSOR TENDON RUPTURE INADULT HANDLe Van Tu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 2 - 2014: 22 - 26Background: Extensor tendon injury with any causes is also affect motor function of hands, from otherfunctions were affected, so the extensor tendon reparation is critical important no less than the flexor tendonreparation!Objectives: To evaluate the surgical results of the extensor tendon rupture in the adult hand.Materials and Methods: All patients ≥ 16 years of age, with hands wound have extensor tendon injuries,to be examinated and 12 hours prior to surgery. The first suture with modified Kessler, enhanced by cross-stitch.The extensor tendon brace after surgery, physiotherapy practice. Evaluate results after 10 weeks.Results: 36 patients with 62 fingers were tendon ruptured, results: Excellence, has 13/62 cases, accountingfor 20.96% ratio; Good, have 19/62 cases, accounting for 30.64% ratio; Moderate, have 13/62 cases, accountingfor 20.96% ratio; Bad, have 17/62 cases, accounting for 27.44% ratio.Conclusions: The results of 72.56% is acceptableKeywords: extensor tendon rupture, hand surgery, early surgery.ĐẶT VẤN ĐỀHai chức năng chính của bàn tay là chứcChức năng ngôn ngữ thông qua cử chỉ, điệubộ với sự tham gia của não bộ tự động.năng cảm giác và vận động(7), dựa trên hai chứcChức năng dinh dưỡng thông qua việc đưanăng này, bàn tay người phát triển các chứcthức ăn vào miệng với sự tham gia của thần kinhnăng khác như:thực vật.*Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình, Bệnh viện Đa Khoa Hồng ĐứcTác giả liên lạc: Ths. Bs. Lê Văn TưĐT: 0916912902Email: dr.tu2112@gmail.com22Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 2 * 2014Chức năng tình dục thông qua việc vuốt ve,âu yếm với sự tham gia của não bộ.Nghiên cứu Y họcbàn tay có tổn thương gân duỗi đến khám vàđược phẫu thuật trước 12 giờ, vết thương tươngChức năng tấn công hoặc phòng vệ nhờ vàođối sạch, sắc gọn, tại Bệnh Viện Chấn Thươngbờ trụ của bàn tay với sự tham gia của sáng kiếnChỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh, từ 01/05/08 đếnnão bộ.30/12/08.Chức năng vệ sinh cơ thể bản thân.Chức năng điều hòa một phần thân nhiệt vớisự vận mạch.Chức năng cầm nắm.Tổn thương gân duỗi nhiều gấp 1,5 lần soTiêu chuẩn loại trừBệnh nhân có chống chỉ định gây tê, mê.Tổn thương mạch máu thần kinh cần phảiphục hồi.Bệnh nhân không hợp tác.với tổn thương gân gấp, do gân duỗi nằm ngayPhương pháp nghiên cứudưới da mỏng manh và trực tiếp trên xương,Dụng cụ phẫu thuậtmột tổn thương nhẹ cũng có thể làm đứt gânNhíp có mấu nhỏ.duỗi(4,5,7). Song chức năng gân duỗi thụ động hơnNhíp không mấu nhỏ.gân gấp.Dân số nước ta hầu hết thuộc lứa tuổi laođộng, hơn nữa với sự phát triển nhanh chóngcủa các ngành công nghiệp, tiểu thủ côngnghiệp, của công cụ lao động, trong khi thiếuKẹp mang kim nhỏ.Kéo phẫu tích nhỏ.Dao mổ số 15.Chỉ nylon 4.0.điều kiện bảo hộ lao động hoặc chưa thíchChỉ prolen 5.0.đáng, loại tổn thương đứt gân duỗi ngày càngChỉ prolen 6.0.nhiều hơn, đòi hỏi phải phục hồi thật tốt vàPhương pháp vô cảm: tê vùng.nhanh chóng những tổn thương đứt gân duỗiTư thế bệnh nhân: bệnh nhân nằm ngữa trênđể trả lại sớm và tốt nhất chức năng bàn taybàn mổ, tay tổn thương dạng để trên bàn phẫucho bệnh nhân.thuật kê ngang bàn bệnh nhân.Mục tiêu nghiên cứuDùng mũi Kessler cải biên(8) để khâu trong gânMục tiêu tổng quátĐánh giá kết quả phục hồi gân duỗi thì đầu,các ngón tay người lớn.với nylon 4.0, khâu chu vi gân bằng mũi đơn liênMục tiêu chuyên biệtXác định tỉ lệ lành gân.Đánh giá kết quả phục hồi cơ năng.Đánh giá các tai biến và biến chứng.tăng ...