Đánh giá kết quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng laser holmium yag tại bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012

Nội dung bài viết với mục tiêu đánh giá kết quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng holmium yttrium ‐ aluminum ‐ garnet laser (laser holmium YAG). Nghiên cứu thực hiện với tất cả các bệnh nhân bị sỏi niệu quản có chỉ định tán sỏi nội soi đều được tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser holmium YAG.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng laser holmium yag tại bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SẠCH SỎI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN   TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN BẰNG LASER HOLMIUM YAG   TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI NĂM 2012  Nguyễn Văn Truyện*, Đặng Đức Hoàng*, Nguyễn Đình Nguyên Đức*,  Trần Phương*, Bùi Khắc Thái*  TÓM TẮT  Đặt vấn đề và mục tiêu: Sỏi niệu quản là một bệnh khá phổ biến trong niệu khoa. Phương pháp điều trị sỏi niệu quản hiện được ưa chuộng là tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser. Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu trong nước đánh giá đầy đủ về kết quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan đến tán sỏi laser trong điều trị. Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng Holmium Yttrium ‐ Aluminum ‐ Garnet laser (Laser Holmium YAG). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân (BN) bị sỏi niệu quản có chỉ định tán sỏi nội soi đều được tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser Holmium YAG. Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu, thực hiện tại bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai từ 01/01/2012 đến 31/8/2012. Kết quả: 271 BN được đưa vào nghiên cứu bao gồm 161 nam (59,4%) và 110 nữ (40,6%). Tuổi trung bình 44,76 ± 13,13 tuổi. Các nhóm tuổi có sự phân bố tương đối đồng đều về vị trí sỏi giữa các nhóm. Sỏi niệu quản đoạn chậu 146 trường hợp (TH) (53,8%), đoạn lưng 125 TH (46,2%). Độ ứ nước của thận do sỏi qua siêu âm cho thấy 125 TH (46,2%) thận không ứ nước hoặc ứ nước độ 1, 146 TH (53,8%) thận ứ nước độ 2 hoặc độ 3. Sỏi có kích thước trung bình 10,68 ± 3,08 mm. Tỉ lệ sạch sỏi niệu quản chung 93,7%. Tỉ lệ sạch sỏi riêng của sỏi niệu quản đoạn chậu và của sỏi niệu quản đoạn lưng tương ứng là 99,3% và 87,2%, p < 0,05. Kết luận: Tán sỏi nội soi laser bằng máy soi cứng niệu quản – thận là một phương pháp điều trị ít xâm hại, an toàn và hiệu quả trong điều trị sỏi niệu quản. Trong số các yếu tố liên quan đến kết quả sạch sỏi, vị trí sỏi và kích thước sỏi là hai yếu tố ảnh hưởng trực tiếp (hồi quy logistic đa biến, p < 0,05). Các yếu tố còn lại như giới tính, nhóm tuổi, độ ứ nước ở thận do sỏi có ảnh hưởng không đáng kể đến kết quả tán sỏi (hồi quy logistic đa biến, p > 0,05). Từ khóa: sỏi niệu quản, sỏi niệu quản đoạn chậu, sỏi niệu quản đoạn lưng, tán sỏi nội soi laser ABSTRACT  EVALUATING STONE FREE RESULT OF HOLMIUM YAG LASER ENDOSCOPIC LITHOTRIPSY ON URETERAL STONE AND RELATIONSHIP OF FACTORS AT THONG NHAT DONG NAI GENERAL HOSPITAL IN 2012 Nguyen Van Truyen, Dang Duc Hoang, Nguyen Dinh Nguyen Duc, Tran Phuong, Bui Khac Thai   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 220 ‐ 227  Background  and  objective:  We reported our experience and evaluated our outcome with the use of Holmium YAG laser endoscopic lithotripsy in management of ureteral stones. Materials  and  methods: Prospective cohort study, from January 1st 2012 to August 31st 2012, 271 patients with ureteral stones were treated by Holmium YAG laser ureteroscopic lithotripsy. Our study was conducted at Thong Nhat Dong Nai General Hospital. * Bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai  Tác giả liên lạc: BS CKII. Nguyễn Văn Truyện.   ĐT: 0919006593.   Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  Email: bsnguyenvantruyen@yahoo.com.vn   221 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Results: There were 161 (59.4%) males and 110 (40.6%) females. The mean age was 44.76 ± 13.13 years old. Pelvic ureteral stones had 146 (53.8%) and lumbar ureteral stones had 125 (46.2%). Overall stone free rate was 93.7%. Stone free rate of pelvic ureteral stones and of lumbar ureteral stones were 99.3% and 87.2%, (p < 0.05). Stones in pelvic ureter or lumbar ureter and size of stones were factors affecting to stone free rate (multivariable logistic regression, p < 0.05). Conclusion: Holmium YAG laser ureteroscopic lithotripsy is small invasive, safe and effective in treatment ureteral stones. Key words: Ureteral stone, pelvic ureteral stone, lumbar ureteral stone, laser ureteral lithotripsy. ĐẶT VẤN ĐỀ  Sỏi  tiết  niệu  là  một  bệnh  thường  gặp  trong  niệu  khoa.  Trong  nhóm  bệnh  sỏi  đường  tiết  niệu, sỏi niệu quản chiếm tỉ lệ khá cao, khoảng  28%,  chỉ  sau  sỏi  thận(12).  Điều  trị  sỏi  niệu  quản,  có nhiều phương pháp tùy theo kích thước và vị  trí  sỏi.  Trong  các  phương  pháp  điều  trị  ngoại  khoa sỏi niệu quản, tán sỏi nội soi ngược dòng  bằng laser là phương pháp hiện được ưa chuộng  vì hiệu quả và tính khả thi. Trong điều kiện Việt  Nam ở thời điểm hiện tại, thường dùng máy nội  soi  niệu  quản  –  thận  cứng  vì  có  độ  bền  cao  và  giá  thành  thấp  so  với  máy  nội  soi  mềm.  Tuy  nhiên, khi không có máy nội soi niệu quản mềm,  tán  sỏi  niệu  quản  laser  bằng  máy  nội  soi  cứng  thường  chỉ  được  á ...