Đánh giá kết quả sớm điều trị u bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi kết hợp doxorubicin một liều duy nhất sau mổ

Đánh giá kết quả sớm điều trị u bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi kết hợp doxorubicin một liều duy nhất sau mổ. Nghiên cứu được thực hiện ở 33 trường hợp u bàng quang nông tại bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 12/2010 đến 06/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm điều trị u bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi kết hợp doxorubicin một liều duy nhất sau mổ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ U BÀNG QUANG NÔNG BẰNG CẮT ĐỐT NỘI SOI KẾT HỢP DOXORUBICIN MỘT LIỀU DUY NHẤT SAU MỔ Lê Đình Khánh*, Hoàng Văn Tùng*, Đoàn Quốc Huy*, Phạm Ngọc Hùng**, Nguyễn Văn Thuận**, Nguyễn Khoa Hùng** TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị ung thư bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi u bàng quang kết hợp bơm vào bàng quang Doxorubicin liều duy nhất sau mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu. Đối tượng: 33 trường hợp u bàng quang nông tại bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 12/2010 đến 06/2012. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt đốt u bàng quang nông nội soi sau đó được bơm Doxorubicin liều 50mg vào bàng quang sau sau phẫu thuật 6-24 giờ. Đánh giá kết quả sớm và tái khám sau mỗi 3 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình 55,2 ± 17,7 tuổi. Tuổi gặp nhiều từ 41-60 tuổi (54,4%). Tỉ lệ nam/nữ: 3,71/1. Số lượng < 2u chiếm phần lớn 81,9%. Thời gian tái phát trung bình 14, 0 ± 0,64 tháng. Tỉ lệ tái phát theo dõi sau 12 tháng là 6,1%. Kết luận: Bơm Doxorubicin 1 liều duy nhất 50mg vào bàng quang sau mổ 6-24 giờ để hỗ trợ điều trị u bàng quang nông cho thấy an toàn, dễ thực hiện, không có tai biến, biến chứng nặng, tỉ lệ tái phát u thấp. Từ khóa: U bàng quang nông, doxorubicin. ABSTRACT INTRAVESICAL SINGLE DOSE OF DOXORUBICIN AFTER TRANSURETHRAL RESECTION OF SUPERFICIAL BLADDER CANCER Le Dinh Khanh, Hoang Van Tung, Doan Quoc Huy, Pham Ngoc Hung, Nguyen Van Thuan, Nguyen Khoa Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 283 - 288 Introduction and objective: To evaluate early results of treatment of superficial bladder cancer by transurethral resection bladder tumor combined with intravescal single dose of doxorubicin after operation. Materials and methods: Study was realized on 33 cases of superficial bladder tumors treated at Hue Central Hospital and Hue University Hospital from 12/2010 to 06/2012. Patients were resected endoscopically bladder tumors, then injected intravesical single dose of doxorubicin 50 mg 6-24 hours after operation. We evaluate early results and follow-up the patients every 3 months. Results: Mean age 55.2 ± 17.7 years old. The rate of male / female: 3.71 / 1. The average time of recurrence 14. 0 ± 0.64 months. Recurrence rates after 12 months is 6.1%. Conclusion: A intravesical single dose of 50 mg doxorubicin after 6-24 hours of TURBT for treament of superficial bladder cancer is safe methode, easy of implementation, no severe complications, low recurrence rates. Key words: Superficial bladder cancer, doxorubicin. * Trường Đại Học Y Dược Huế ** Bệnh viện Trung Ương Huế Tác giả liên lạc: PGS TS Lê Đình Khánh ĐT: 0913453945 Chuyên Đề Thận Niệu Email: ledinhkhanh@hotmail.com 283 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bàng quang là một loại ung thư thường gặp trong các loại ung thư đường tiết niệu. Ngày nay, nhờ sự phát triển của siêu âm và nội soi niệu, ung thư bàng quang nông ngày càng được phát hiện nhiều hơn. Điều trị cắt u có tỉ lệ tái phát còn cao do các tế bào ung thư rơi ra từ khối ung thư bám vào niêm mạc bàng quang trở thành tế bào mầm ung thư. Chính sự gieo mầm này là nguyên nhân chủ yếu làm cho các ung thư bàng quang nông có tỷ lệ tái phát cao sau điều trị cắt bỏ khối u(1,11). Cho đến nay, điều trị u bàng quang nông bằng cắt đốt u nội soi kết hợp với điều trị tại chỗ sau phẫu thuật bằng bơm vào bàng quang BCG hay các hóa chất chống ung thư như Mytomycin C, Doxorubicin…được xem là phác đồ được chọn lựa(6,10). Tuy nhiên các nghiên cứu vẫn cho thấy chưa có loại thuốc nào là có ưu điểm tuyệt đối trong điều trị hỗ trợ tại bàng quang sau phẫu thuật. Liên quan đến điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật u bàng quang nông, một số công trình ở Việt Nam đã được công bố. Qua đó cũng cho thấy việc sử dụng thuốc điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật cũng đa dạng. Với mong muốn góp phần thêm vào các đánh giá lâm sàng của một phác đồ điều trị u bàng quang nông, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm đánh giá kết quả sớm điều trị ung thư bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi u bàng quang kết hợp bơm vào bàng quang Doxorubicin liều duy nhất sau mổ. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư bàng quang nông được điều trị tại bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 12/2010 đến tháng 6/2012 bằng phẫu thuật cắt đốt nội soi u bàng quang kết hợp bơm vào bàng quang Doxorubicin liều duy nhất sau mổ. 284 -Tiêu chuẩn chọn lựa Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư bàng quang nông bằng giải phẫu bệnh lý theo tiêu chuẩn của UICC-1997 (update 2011)(4,9). Bệnh nhân được điều trị ung thư bàng quang lần đầu Bệnh nhân được chẩn đoán tế bào học thuộc ung thư tế ...