ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẨM THUẬT CẦU NỐI ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MÃN TÍNH CHI DƯỚI

Tham khảo tài liệu đánh giá kết quả sớm phẩm thuật cầu nối điều trị tắc động mạch mãn tính chi dưới, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẨM THUẬT CẦU NỐI ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MÃN TÍNH CHI DƯỚI ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ SÔÙM PHAÃU THUAÄT CAÀU NOÁI ÑIEÀU TRÒ TAÉC ÑOÄNG MAÏCH MAÏN TÍNH CHI DÖÔÙI Leâ Phi Long*, Phaïm Thoï Tuaán Anh*, Nguyeãn Hoaøng Bình**TOÙM TAÉT-Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Töø 05/2004 ñeán 12/2004, nghieân cöùu tieàn cöùutaïi khoa laàu 7B1 BV Chôï Raãy, thöïc hieän 26 caàu noái treân 19 BN nam vaø 02 BN nöõ.-Muïc tieâu: ñaùnh giaù keát quaû sôùm 30 ngaøy sau moå.-Keát quaû: Ña soá caùc BN ôû giai ñoaïn ñau khi nghæ hay loeùt hoaïi töû chi vôùi taéc ngheõn chuûyeáu ôû ñoaïn chuû chaäu vaø ñuøi khoeo. Taát caû caùc BN ñeàu ñöôïc chuïp DSA ñaùnh giaù tröôùcmoå. Coù 20 caàu noái treân goái vaø 06 caàu noái döôùi goái, cuï theå 08 caàu noái ñuøi-khoeo, 04 caàunoái ñuøi-chaøy sau, 04 caàu noái cross-over ñuøi-ñuøi, 04 caàu noái ngöïc-ñuøi ñuøi. Soá löôïng caàunoái chuû buïng-ñuøi ñuøi, chaäu-ñuøi vaø ñuøi chung-ñuøi noâng ñeàu laø 02. Theo doõi 30 ngaøy saumoå cho thaáy tyû leä ñaùp öùng khaù toát chung laø 18/21 ca. Taéc caàu noái dieãn tieán ñoaïn chi 1tröôøng hôïp nhöng khoâng do nguyeân nhaân sai soùt kyõ thuaät. Dieãn tieán haäu phaãu naëng 1tröôøng hôïp, gia ñình xin veà. Tyû leä coù daáu hieäu nhieãm truøng taïi choã coøn cao 24%.-Keát luaän: Keát quaû sôùm phaãu thuaät caàu noái chi döôùi cho thaáy ñaùp öùng töông ñoái toát,caàn phaùt trieån theâm caùc loaïi caàu noái xa, caân nhaéc laïi chæ ñònh moå, ruùt kinh nghieäm vaánñeà voâ truøng.SUMMARY Evaluation of early results of bypass surgery in chronic occlusive arterialdiseases of lower extremity. Le Phi Long*, Pham Tho Tuan Anh*, Nguyen Hoang Binh**-Subjects and methods: From 05/2004 to 12/2004, prospective study at 7B1 departmentChoRay hospital, we have performed 26 bypass operations in 19 males and 02 females.-Objectives: Evaluate the early results in 30 days postoperatively.-Results: Majority of patients suffered from pains at rest or ischemic ulcers andnecrosis. Obstructive lesions mainly located in aortic-iliac or femoral-poplitealsegment. DSA were preoperatively carried out in all of patients in order to evaluate thedisease. There were 20 supragenicular bypasses and 06 infragenicular bypasses,namely 08 femoral-popliteal, 04 femoral-posterial tibial, 04 femoro-femoral cross-overs and 04 thoracic oartic femoro-femoral bypasses. Numbers of abdominal aortic-femorofemoral, iliac-femoral and common femoral-superficial bypasses were 02 for all.During 30 postoperative days following up, the general good results have been shown in18/21 cases. The only 1 case of early occlusive graft, which led to amputation, did notresult from technique faults. The severe potsoperative period was met in one case, whichwas subsequently dismissed from hospital by family’s will in poor condition. Percentageof local infection signs was high (24%).-Conclusion: (1)Early results of lower limb bypass surgery have shown a good effectrelatively, (2) a demand of more distal bypasses is suggested, (3) considerations inindications of bypass, (4) learning from experience in perioperative aseptic problems. *Phaân moân Ngoaïi Loàng ngöïc, boä moân Ngoaïi ÑH Y Döôïc **Khoa Ngoaïi Loàng Ngöïc-Tim maïch BV Chôï RaãyÑAËT VAÁN ÑEÀTraûi qua hôn 5 thaäp kyû keå töø khi Kunlin laàn ñaàu tieân thöïc hieän, phaãu thuaät caàu noái ÑMvaãn coøn laø vuõ khí hieäu quaû nhaát trong ñieàu trò beänh lyù taêùc maïch. Taïi nhieàutrung taâm maïch maùu treân theá giôùi, beân caïnh caùc bieäp phaùp can thieäp noäi maïch môùiphaùt trieån, phaãu thuaät caàu noái ñaõ vaø ñang mang laïi nhieàu keát quaû to lôùn, taêng khaû naêngbaûo toàn chi, giaûm ñaùng keå tyû leä ñoaïn chi, caûi thieän toát chaát löôïng cuoäc soáng.ÔÛ nöôùc ta hieän nay, phaãu thuaät caàu noái maïch maùu ñieàu trò taéc maïch maïn chi chöa phoåbieán nhieàu vaø môùi chæ ñöôïc thöïc hieän raûi raùc vôùi soá löôïng haïn cheá taïi moät soá ít caùcbeänh vieän lôùn. Taïi beänh vieän Chôï Raãy hieän nay, ñieàu kieän cô sôû vaät chaát (phöông tieänchaån ñoaùn, duïng cuï phaãu thuaät, vaät lieäu thay theá, phoøng moå…) vaø tay ngheà phaãu thuaätvieân maïch maùu hoäi ñuû khaû naêng ñeå tieán haønh loaïi phaãu thuaät naøy. Thieáu thoán chuû yeáucuûa chuùng ta laø kinh nghieäm thöïc tieãn do chöa laøm nhieàu vaø chöa coù nhieàu nghieân cöùuheä thoáng veà loaïi phaãu thuaät naøy.Vì vaäy, vieäc baét tay vaøo thöïc hieän loaïi phaãu thuaät naøy laø nhöõng böôùc quan troïng ñeå tìmhieåu roõ hôn ñaëc ñieåm beänh lyù cuûa chính caùc BN nöôùc ta, ñeå ñaùnh giaù chính xaùc hôn veàhieäu quaû sau phaãu thuaät, ñoàng thôøi ruùt kinh nghieäm ñeå tieáp tuïc phaùt trieån öùng duïng loaïiphaãu thuaät naøy.MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙUÑaùnh giaù keát quaû ñieàu trò sôùm trong voøng 30 ngaøy sau phaãu thuaät caàu noái Cuï theå: 1.Nhaän xeùt caùc ...