Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cầu nối điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới

Nội dung bài viết trình bày kết quả nghiên cứu ở khoa lầu 7B1 BV Chợ Rẫy, thực hiện 26 cầu nối trên 19 BN nam và 02 BN nữ. Nhằm đánh giá kết quả sớm 30 ngày sau mổ. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cầu nối điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ SÔÙM PHAÃU THUAÄT CAÀU NOÁI ÑIEÀU TRÒ TAÉC ÑOÄNG MAÏCH MAÏN TÍNH CHI DÖÔÙI Leâ Phi Long*, Phaïm Thoï Tuaán Anh*, Nguyeãn Hoaøng Bình** TOÙM TAÉT Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Töø 05/2004 ñeán 12/2004, nghieân cöùu tieàn cöùu taïi khoa laàu 7B1 BV Chôï Raãy, thöïc hieän 26 caàu noái treân 19 BN nam vaø 02 BN nöõ. Muïc tieâu: ñaùnh giaù keát quaû sôùm 30 ngaøy sau moå. Keát quaû: Ña soá caùc BN ôû giai ñoaïn ñau khi nghæ hay loeùt hoaïi töû chi vôùi taéc ngheõn chuû yeáu ôû ñoaïn chuû chaäu vaø ñuøi khoeo. Taát caû caùc BN ñeàu ñöôïc chuïp DSA ñaùnh giaù tröôùc moå. Coù 20 caàu noái treân goái vaø 06 caàu noái döôùi goái, cuï theå 08 caàu noái ñuøi-khoeo, 04 caàu noái ñuøi-chaøy sau, 04 caàu noái cross-over ñuøi-ñuøi, 04 caàu noái ngöïc-ñuøi ñuøi. Soá löôïng caàu noái chuû buïng-ñuøi ñuøi, chaäu-ñuøi vaø ñuøi chung-ñuøi noâng ñeàu laø 02. Theo doõi 30 ngaøy sau moå cho thaáy tyû leä ñaùp öùng khaù toát chung laø 18/21 ca. Taéc caàu noái dieãn tieán ñoaïn chi 1 tröôøng hôïp nhöng khoâng do nguyeân nhaân sai soùt kyõ thuaät. Dieãn tieán haäu phaãu naëng 1 tröôøng hôïp, gia ñình xin veà. Tyû leä coù daáu hieäu nhieãm truøng taïi choã coøn cao 24%. Keát luaän: Keát quaû sôùm phaãu thuaät caàu noái chi döôùi cho thaáy ñaùp öùng töông ñoái toát, caàn phaùt trieån theâm caùc loaïi caàu noái xa, caân nhaéc laïi chæ ñònh moå, ruùt kinh nghieäm vaán ñeà voâ truøng. SUMMARY EVALUATION OF EARLY RESULTS OF BYPASS SURGERY IN CHRONIC OCCLUSIVE ARTERIAL DISEASES OF LOWER EXTREMITY. Le Phi Long, Pham Tho Tuan Anh, Nguyen Hoang Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 27 – 32 Subjects and methods: From 05/2004 to 12/2004, prospective study at 7B1 department ChoRay hospital, we have performed 26 bypass operations in 19 males and 02 females. Objectives: Evaluate the early results in 30 days postoperatively. Results: Majority of patients suffered from pains at rest or ischemic ulcers and necrosis. Obstructive lesions mainly located in aortic-iliac or femoral-popliteal segment. DSA were preoperatively carried out in all of patients in order to evaluate the disease. There were 20 supragenicular bypasses and 06 infragenicular bypasses, namely 08 femoral-popliteal, 04 femoral-posterial tibial, 04 femoro-femoral cross-overs and 04 thoracic oartic femoro-femoral bypasses. Numbers of abdominal aortic-femorofemoral, iliac-femoral and common femoral-superficial bypasses were 02 for all. During 30 postoperative days following up, the overall good results have been shown in 18/21 cases. The only 1 case of early occlusive graft, which led to amputation, did not result from technique faults. The severe potsoperative period was met in one case, which was subsequently discharged from hospital by family’s will in poor condition. Percentage of local infection signs was high (24%). Conclusion: (1)Early results of lower limb bypass surgery have shown a good effect relatively, (2) a demand of more distal bypasses is suggested, (3) considerations in indications of bypass, (4) learning from experience in perioperative aseptic problems. * Phaân moân Ngoaïi Loàng ngöïc, boä moân Ngoaïi ÑH Y Döôïc ** Khoa Ngoaïi Loàng Ngöïc-Tim maïch BV Chôï Raãy 27 ÑAËT VAÁN ÑEÀ Traûi qua hôn 5 thaäp kyû keå töø khi Kunlin laàn ñaàu tieân thöïc hieän, phaãu thuaät caàu noái ÑM vaãn coøn laø vuõ khí hieäu quaû nhaát trong ñieàu trò beänh lyù taêcù maïch. Taïi nhieàu trung taâm maïch maùu treân theá giôùi, beân caïnh caùc bieäp phaùp can thieäp noäi maïch môùi phaùt trieån, phaãu thuaät caàu noái ñaõ vaø ñang mang laïi nhieàu keát quaû to lôùn, taêng khaû naêng baûo toàn chi, giaûm ñaùng keå tyû leä ñoaïn chi, caûi thieän toát chaát löôïng cuoäc soáng. ÔÛ nöôùc ta hieän nay, phaãu thuaät caàu noái maïch maùu ñieàu trò taéc maïch maïn chi chöa phoå bieán nhieàu vaø môùi chæ ñöôïc thöïc hieän raûi raùc vôùi soá löôïng haïn cheá taïi moät soá ít caùc beänh vieän lôùn. Taïi beänh vieän Chôï Raãy hieän nay, ñieàu kieän cô sôû vaät chaát (phöông tieän chaån ñoaùn, duïng cuï phaãu thuaät, vaät lieäu thay theá, phoøng moå...) vaø tay ngheà phaãu thuaät vieân maïch maùu hoäi ñuû khaû naêng ñeå tieán haønh loaïi phaãu thuaät naøy. Thieáu thoán chuû yeáu cuûa chuùng ta laø kinh nghieäm thöïc tieãn do chöa laøm nhieàu vaø chöa coù nhieàu nghieân cöùu heä thoáng veà loaïi phaãu thuaät naøy. Vì vaäy, vieäc baét tay vaøo thöïc hieän loaïi phaãu thuaät naøy laø nhöõng böôùc quan troïng ñeå tìm hieåu roõ hôn ñaëc ñieåm beänh lyù cuûa chính caùc BN nöôùc ta, ñeå ñaùnh giaù chính xaùc hôn veà hieäu quaû sau phaãu thuaät, ñoàng thôøi ruùt kinh nghieäm ñeå tieáp tuïc phaùt trieån öùng duïng loaïi phaãu thuaät naøy. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò sôùm trong voøng 30 ngaøy sau phaãu thuaät caàu noái Cuï ...