Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u sao bào lông tại Bệnh viện Việt Đức

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u não sao bào lông. Nghiên cứu mô tả hồi cứu dựa trên 35 bệnh nhân u sao bào lông được phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức từ 1/2011 đến 6/2014. Đánh giá mức độ lấy u, tỷ lệ tai biến, biến chứng, di chứng, kết quả sớm tại thời điểm 3 tháng và từ 3 tháng trở đi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u sao bào lông tại Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT U SAO BÀO LÔNG   TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC  Đồng Văn Hệ*, Trần Đức Linh*  TÓM TẮT  Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u não sao bào lông.  Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu dựa trên 35 bệnh nhân (BN) u sao bào lông được phẫu thuật tại  bệnh viện Việt Đức từ 1/2011 đến 6/2014. Đánh giá mức độ lấy u, tỷ lệ tai biến, biến chứng, di chứng, kết quả  sớm tại thời điểm 3 tháng và từ 3 tháng trở đi.  Kết quả: 35 BN, tuổi thấp nhất là 5 và cao nhất là 59, vị trí u gặp ở tiểu não: 57,1%; bán cầu: 25,7%; giao  thoa thị giác: 8,6%, thân não: 5,7%; đồi thị: 2,9%. BN đã điều trị trước khi vào viện chiếm 10/35 (28,6%) bao  gồm: đã phẫu thuật lấy u nhưng tái phát: 5, dẫn lưu não thất ‐ ổ bụng đơn thuần: 3, xạ trị: 2. Phẫu thuật lấy u:  33/35 BN (94,3%), 2 trường hợp chỉ sinh thiết u, giải phẫu bệnh cho thấy 1 trường hợp là u sao bào lông nhầy.  Biến chứng sau mổ gặp: 14,7% (1 trường hợp phù não sau mổ, 1 tràn dịch não, 2 viêm màng não, 2 nhiễm trùng  vết mổ). Di chứng gặp 18,7%, trong đó nhiều nhất là liệt ½ người: 9,3%. Chụp phim CHT kiểm tra được 29 BN  thấy 10/29 (34,5%) trường hợp lấy hết u. Sau phẫu thuật 3 tháng chất lượng cuộc sống cải thiện rõ rệt so với  trước mổ, nhóm BN điểm Karnofsky 90‐100 điểm chiếm 71,9%. Từ 3 tháng trở đi: tử vong 6,2%, tái phát triệu  chứng 15,6%, thời gian theo dõi trung bình 13,28 ± 8,59 tháng, BN Karnofsky 90‐100 điểm chiếm 83,3%. Tuổi  và vị trí u là những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả sớm phẫu thuật.  Kết luận: Phẫu thuật là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả đối với u sao bào lông.  Từ khóa: u sao bào lông, u sao bào lông trẻ em, u sao bào tiểu não, hố sau.  ABSTRACT  THE EARLY OUTCOME OF SURGERY FOR TREATMENT PILOCYTIC ASTROCYTOMA  Dong Van He, Tran Duc Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 298 – 303  Objective: To evaluate the early outcome of surgery of pilocytic astrocytoma.   Methods: the retrospetive study based on 35 patients with pilocytic astrocytomas who were operated at Việt  Đức  hospital  from  1/2011  to  6/2014.  Evaluation  the  degree  of  tumor  resection,  the  intra‐op  and  post‐op  complications, the early outcome at 3 months and more 3 months after surgery was done.  Results: 35 patients, the lowest and highest age were 5 and 59, the mean age is 18.6. Tumor sites: cerebellum  57.1%;  cerebral  hemisphere  25.7%;  optic  chiasma  8.6%;  brain  stem  5.7%;  thalamus  2.9%.  The  previous  treatment pre‐op 10/35 (28.6%), including: previous operation but recurrence 5/10; V‐P Shunt 3/10; radiation  2/10. The tumor resection was carried out for 33/35 patients (94.3%), and biopsy: 2 cases; pathology found 34  cases  of  Pilocytic  astrocytoma  and  1  case  of  Pilomyxoid  astrocytoma.  Post‐op  complication:  14.7%  (cerebral  edema: 1; hydrocephalus: 1; meningitis: 2); sequelaes: 18.7%, the most common one was hemiparesis (9.3%). The  post‐op MRI was  carried  out  on 29  patients,  found  10/29 (34.5%)  cases  of gross  total  resection. The  patient’s  quality  of  life  at  3  months  after  surgery  has  improved  significantly,  the  patients  with  Karnofsky  90‐100  were  71.9%.  At  the  moment  of  more  3  months  after  surgery:  2  patients  died  (6.2%),  5  cases  recured  symtoms,  the  mean follow‐up period was 13.28±8.59 months, the patients with Karnofsky 90‐100 were 83.3%. Age and tumor  location were factors which had influence to early outcome.  * Bệnh viện Việt Đức  Tác giả liên lạc: PGS.TS. Đồng Văn Hệ;   298 ĐT: 01205226868   Email: dongvanhe2010@gmail.com  Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Conclusion: Surgery is safe and effective method for treatment to Pilocytic astrocytoma patients.  Keywords: Pilocytic astrocytoma, cerebellar astrocytoma, posterior fossa.  ĐẶT VẤN ĐỀ  U não sao bào lông (Pilocytic astrocytoma) là  loại  u  tế  bào  thần  kinh  đệm  phát  triển  chậm,  ít  xâm lấn vào tổ chức não lành và hầu như không  tiến triển ác tính, khối u này được xếp độ I theo  phân loại của Tổ chức Y tế thế giới. Phẫu thuật  (PT) là phương pháp điều trị chính, mục đích PT  nhằm chẩn đoán xác định khối u bằng mô bệnh  học và lấy bỏ tổ chức u. Ngoài ra, tia xạ cũng có  thể điều trị cho những trường hợp u vùng chức  năng. Tiên lượng BN u não sao bào lông tương  đối tốt, 90% sống trên 10 năm. Năm 2007, trong  bản cập nhật về phân loại u não, WHO đã chính  thức  xếp  loại  u  sao  bào  lông  nhầy  (Pilomyxoid  astrocytoma), một biến thể của u sao bào lông, là  độ II do nó có một số đặc điểm riêng biệt và tiên  lượng thường xấu hơn. Tại Việt Nam vẫn chưa  có  nhiều  nghiên  cứu  về  loại  u  não  này,  do  đó  vấn đề tiên lượng bệnh nhân chưa rõ ràng, chính  vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài nhằm đánh giá  kết  ...