Đánh giá kết quả sớm trong điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh Plug)

Bài viết trình bày kết luận: Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút là loại phẫu thuật mang đến hiệu quả: An toàn, thời gian phục hồi sau mổ nhanh, ít đau sau mổ, ít biến chứng, thời gian nằm viện được rút ngắn và sớm trả bệnh nhân về sinh hoạt bình thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm trong điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh Plug) ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG TẤM LƯỚI NHÂN TẠO CÓ NÚT (MESH-PLUG) Nguyễn Đoàn Văn Phú1, Lê Lộc2, Nguyễn Văn Liễu1 (1) Trường Đại học Y Dược Huế (2) Bệnh viện Trung ương HuếTóm tắt Đặt vấn đề: Năm 1989, Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. và Montlor M.M.đưa ra luận điểm dùng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh Plug) để tái tạo sự khiếm khuyết củasàn ống bẹn. Kỹ thuật này nhanh chóng được các phẫu thuật viên trên thế giới chấp nhận bởi:Thời gian phục hồi sau mổ nhanh, ít đau sau mổ, ít biến chứng, thời gian nằm viện được rútngắn và sớm trả bệnh nhân về sinh hoạt bình thường... Đối tượng - phương pháp: Từ tháng12/2011 đến 7/2012, chúng tôi đã điều trị phẫu thuật 42 bệnh nhân thoát vị bẹn với 48 lần đặttấm lưới nhân tạo có nút tại Khoa Ngoại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Kết quả:Tuổi trung bình 49,12±21,17, nhóm tuổi >40 tuổi có 25 bệnh nhân (59,5%). Nam giới có 39bệnh nhân (92,8%). Loại trực tiếp có 10 trường hợp (20,8%), loại gián tiếp có 38 trường hợp(79,2%). Phân loại thoát vị bẹn theo Nyhus có: loại IIIA và IIIB có 33 trường hợp (68,8%).Vị trí thoát vị: Có 30 trường hợp thoát vị bẹn bên phải (62,5%), 18 trường hợp thoát vị bẹnbên trái (37,5%) và 6 bệnh nhân thoát vị bẹn 2 bên. Kích thước trung bình của cổ túi thoát vịlà 2,16±1,64cm. Kích cỡ của Mesh Plug loại trung bình có 28 trường hợp (58,3%). Thời gianmổ trung bình 35,74 phút. Thời gian nằm viện trung bình 3,52±1,14 ngày. Đánh giá kết quảtốt và khá thời kỳ hậu phẫu có 46 bệnh nhân (95,8%). Trung bình có 2 trường hợp (4,2%).Chưa gặp kết quả xấu. Kết luận: Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo cónút là loại phẫu thuật mang đến hiệu quả: An toàn, thời gian phục hồi sau mổ nhanh, ít đausau mổ, ít biến chứng, thời gian nằm viện được rút ngắn và sớm trả bệnh nhân về sinh hoạtbình thường...Abstract EARLY RESULTS OF INGUINAL HERNIA REPAIR BY THE “MESH PLUG” TECHNIQUE Nguyen Doan Van Phu1, Le Loc2, Nguyen Van Lieu1 (1) Hue University of Medicine and Pharmacy (2) Hue Central Hospital Background: In 1989, Lichtenstein I. L., Shulman A. G., Amid P. K., and Montlor M. M.presented an idea of using Mesh Plug to repair the defect inguinal canal. The new techniquequickly became accepted by surgeons all over the world for several reasons: faster overallrehabilitation, less postoperative pain, less complication, shorter stay in the hospital and earlyreturn to normal activities and work. Materials and method: From Dec 2011 to July 2012, 42patients with inguinal hernia were surgically treated with 48 Mesh Plugs applied at the SurgeryUnit of Hue University of Medicine and Pharmacy. Result: The patients’ average age was49.12±21.17. There were 25 patients over 40 years old, accounting for 59.5%, and 39 of thegroup were males, accounting for 92.8%. 10 cases were direct hernia, accounting for 20.8%,Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11 DOI: 10.34071/jmp.2012.5.6 43and 38 cases were indirect hernia accounting for 79.2%. Based on Nyhus’s classification, therewere 33 cases of IIIA and IIIB (68.8%). Based on the position of protrusion, there were 30 casesof right inguinal hernia (62.5%), 18 cases of left inguinal hernia (37.5%), and 6 cases of herniaon both sides. The average size of the deep ring is 2.16±1.64cm. 24 cases used Mesh Plug ofmedium size (54.5%). The mean operating time was 35.75 minutes. The time of staying in thehospital was 3.52±1.14 days. Quality of life assessment after the surgery showed 46 very goodand good cases 95.8% and 2 cases (4.2%) with satisfactory result. No case of bad outcomewas recorded. Conclusion: Surgical treatment of inguinal hernia by the Mesh Plug techniqueis really effective, safe with faster postoperative rehabilitation, less postoperative pain, lesscomplications, shorter hospital stay and early return to normal activities and work.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Cho đến nay, mổ thoát vị bẹn vẫn còn là tạo nên sức căng của các cấu trúc thành ốngmột vấn đề đang được các nhà Ngoại khoa bẹn. Năm 1965, Rives sau đó là Détrie rồiquan tâm, bằng chứng hơn 100 năm qua, dựa Stoppa, Rotkow, Robbins, Lichtenstein... Đãvào kỹ thuật mổ của Bassini đã có hơn 80 loại tiến hành mổ thoát vị bẹn bằng phương phápphẫu thuật cải biên khác của nhiều tác giả đặt tấm lưới nhân tạo cho kết quả tỉ lệ tái phátđược áp dụng trên khắp thế giới nhằm mục thấp: kỹ thuật Stoppa (1,5%), kỹ thuật Rivesđích chọn ra được một phương pháp tối ưu (1,6%), kỹ thuật Lichtenstein (nhân tạo có nút (Mesh Plug) đã và đang được Chỉ định đặt tấm lưới nhân tạo cho bệnháp dụng khá rộng rãi nhờ tính đơn giản, kinh nhân thoát vị bẹn độ II, IIIA, IIIB và IVA,tế và hiệu quả. IVB theo phân loại của Nyhus. Mặc dù, phương pháp phẫu thuật dùng 2.2.4. Phương pháp vô cảmtấm lưới nhân tạo có nút (Mesh Plug) này - Gây tê tuỷ sống.ở Việt Nam đang còn mới mẻ, chưa được - Gây mê nội khí quản cho những bệnháp dụng một cách rộng rãi. Tuy nhiên, với nhân không thực hiện được gây tê hoặc gây tênhiều ưu điểm như các tác giả đã nêu trên không hiệu quả.chúng tôi thiết nghĩ cần tiến hành công 2.2.5. Vật liệu và kỹ thuật mổ đặt tấm lướitrình nghiên cứu về phương pháp phẫu nhân tạo có nút (Mesh Plug)thuật này nhằm góp phần làm phong phú 2.2.5.1. Vật liệu để mổ: là tấ ...