Đánh giá kết quả trung hạn hóa trị hỗ trợ ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Nhân dân Gia định

Gần đây, sự ra đời của oxaliplatin đã góp phần quan trọng trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn, các phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin như FOLFOX và XELOX (CapeOx) đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới, nâng cao tỉ lệ sống 5 năm ở những bệnh nhân ung thư đại trực tràng lên tới 80%. Nhiên cứu này để đánh giá khả năng dung nạp và hiệu quả của phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả trung hạn hóa trị hỗ trợ ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Nhân dân Gia định Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN HÓA TRỊ HỖ TRỢ UNG THƯ   ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH  Lê Bá Thảo*, Huỳnh Văn Nghĩa*, Lâm Thành Quốc*, Ngô Quang Duy*.  TÓM TẮT  Mục  tiêu: Cuối thập niên 1990, phác đồ FUFA (5‐FU + Folinic axit) trong 6 tháng được xem là phác đồ  chuẫn cho hoá trị hỗ trợ cho bệnh ở giai đoạn III. Gần đây, sự ra đời của oxaliplatin đã góp phần quan trọng  trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn. Các phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin như FOLFOX và XELOX  (CapeOx) đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới, nâng cao tỉ lệ sống 5 năm ở những bệnh nhân ung thư đại  trực tràng lên tới 80%. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để đánh giá khả năng dung nạp và hiệu quả của  phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin.  Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiền cứu, theo dõi những bệnh nhân ung thư đại trực tràng ở giai đoạn  II, III, IV được phẫu thuật cắt đại trực tràng có u tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 4 năm 2009 đến  tháng 3 năm 2012 và được hoá trị hỗ trợ sau mổ.  Kết  quả: Từ tháng 4/2009 đến tháng 3/2012 chúng tôi có 127 trường hợp ung thư đại trực tràng được  phẫu thuật và hoá trị tại bệnh viện, trong đó có 67 nam và 60 nữ. Hầu hết bệnh ở giai đoạn III và có 5,5% bệnh  nhân đến bệnh viện ở giai đoạn dii căn xa. Giảm bạch cầu hạt và viêm thần kinh ngoại vi là tác dụng phụ thường  gặp của phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin.  Kết luận: Phác đồ hoá trị dựa trên oxaliplatin được dung nạp tốt và có thể sử dụng an toàn ở bệnh nhân  Việt nam, ngay cả những bệnh nhân lớn tuổi.  Từ khoá: hoá trị hỗ trợ, ung thư đại trực tràng, oxaliplatin.  ABSTRACT  EVALUATE THE MEDIAN FOLLOWUP TIME RESULTS OF ADJUVANT CHEMOTHERAPY   OF COLO‐RECTAL CANCERS AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL  Le Ba Thao, Huynh Van Nghia, Lam Thanh Quoc, Ngo Quang Duy   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 180 ‐ 186  Aims:  A  6‐month  bolus  schedule  of  fluorouracil  (FU)/folinic  acid  (FA)  was  recognized  as  the  standard  adjuvant  regimen  for  stage  III  disease.  More  recently,  oxaliplatin,  after  having  emerged  as  an  important  chemotherapeutic agent in metastatic colorectal cancer, has been evaluated in the adjuvant setting. Our study is  to evaluate the efficacy and tolerence of oxaliplatin based chemotherapy regimen on advanced colorectal cancer at  our hospital.   Methods:  Prospective  cohort,  following  up  all  of  colo‐rectal  cancers  that  were  operated  and  received  adjuvant chemotherapy at Nhan dan Gia Dinh hospital from April.2009 to March.2012.  Results: from April.2009 to March 2012, we had 127 cases of colo‐rectal cancer including 67 male and 60  female receiving adjuvant chemotherapy. Most of patients is at  stage  III  and  5.5%  was  at  stage  IV  colo‐rectal  cancer. Neutropenia in oxaliplatin base chemotherapy is not different from FUFA and could be acceptable. The  most common side effect of oxaliplatin base chemotherapy is chronic peripheral neuropathy but not serious.   Conclusion: oxaliplatin base chemotherapy is tolerent and can be used safety in Vietnamese patient even for  elderly patient.  Key words: colo‐rectal cancer, adjuvant chemotherapy, oxaliplatin.  * Khoa Ngoại Tiêu Hóa ‐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định  Tác giả liên lạc:  TS.BS.Lê Bá Thảo, ĐT: 0913.123.013,   Email: thaoleba@yahoo.com 180 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013  ĐẶT VẤN ĐỀ  Ung  thư  đại  trực  tràng  là  bệnh  rất  hay  gặp  tại các nước Âu Mỹ, là nguyên nhân gây tử vong  đứng  hàng  thứ  hai  trong  các  nguyên  nhân  tử  vong vì ung thư. Tỷ lệ mắc bệnh cũng như tỷ lệ  tử vong đều gia tăng hàng năm(1). Tại Việt nam,  ung  thư  đại  trực  tràng  là  bệnh  lý  thường  gặp  nhất  trong  các  loại  ung  thư  đường  tiêu  hóa.  Chẩn đoán thường ở giai đoạn muộn (giai đoạn  III, IV), làm tăng nguy cơ tử vong trong vòng 5  năm lên tới 50‐70%. Phẫu thuật là phương pháp  điều trị đầu tiên, tuy nhiên 25% các trường hợp  không thể phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư ngay  cả khi khối ung thư đã được cắt bỏ triệt để thì sự  tái phát và di căn trong ổ bụng vẫn xảy ra trong  khoảng một phần ba các trường hợp(11). Do đó, ít  nhất 50% bệnh nhân ung thư đại trực tràng cần  phải được hoá trị hỗ trợ, hoặc là hoá trị điều trị  tạm bợ trong trường hợp bệnh tiến triển không  phẫu  thuật  được,  hoặc  là  cố  gắng  làm  giảm  nguy cơ tái phát sau phẫu thuật triệt căn(2,7).   Hoá  trị  hỗ  trợ  đã  cải  thiện  tiên  lượng  sống  cho  những  bệnh  nhân  ung  thư  đại  trực  tràng  tiến  triển  tại  chỗ  và  di  căn(1,11).  Cuối  thập  niên  1990, phác đồ FUFA (5‐FU + Folinic axit) trong 6  tháng được xem là phác đồ chuẫn cho hoá trị hỗ  trợ cho bệnh ở giai đoạn III. Gần đây, sự ra đời  của  oxaliplatin  đã  góp  phần  quan  trọng  trong  điều  trị ...