Đánh giá kết quả vi phẫu thuật có định vị thần kinh hỗ trợ 62 trường hợp u màng não liềm đại não

Bài viết trình bày đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và kết quả vi phẫu thuật có định vị thần kinh hỗ trợ điều trị u màng não liềm đại não. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 62 bệnh nhân u màng não liềm đại não được vi phẫu thuật có hỗ trợ thần kinh định vị tại Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 08/2015 đến tháng 12/2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả vi phẫu thuật có định vị thần kinh hỗ trợ 62 trường hợp u màng não liềm đại não TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VI PHẪU THUẬT CÓ ĐỊNH VỊ THẦN KINH HỖ TRỢ 62 TRƯỜNG HỢP U MÀNG NÃO LIỀM ĐẠI NÃO Nguyễn Xuân Phương*, Vũ Văn Hòe*, Đồng Văn Hệ*TÓM TẮT hematomas in tumor bed. Th e good result 83,87%. Conclusion: The most falx meningomas are benign. 1 Mục đích: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh This study presents our good results in removal of thecộng hưởng từ và kết quả vi phẫu thuật có định vị tumor while preserving major cortical veins and thethần kinh hỗ trợ điều trị u màng não liềm đại não. sinus with the aids of advanced microsurgical toolsPhương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 62 and navigationbệnh nhân u màng não liềm đại não được vi phẫu Key word: Falcine meningioma, microsurgery,thuật có hỗ trợ thần kinh định vị tại Bệnh viện Việt neuronavigationĐức và Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 08/2015 đếntháng 12/2016. Đánh giá mức độ lấy u theo tiêu I. ĐẶT VẤN ĐỀchuẩn Simpson, kết quả phẫu thuật theo chỉ sốKarnofsky. Kết quả: 62 bệnh nhân có 13 nam, 49 nữ. U màng não là u phát triển từ tế bào màngTuổi từ 24 đến 76 (tuổi trung bình 53,21±12,007). nhện, phần lớn là lành tính, tỷ lệ ác tính thấp,Triệu chứng lâm sàng: tăng áp lực nội sọ 55, động phát triển chậm, ít xâm lấn vào các nhu mô não.kinh 17, rối loạn vận động có 27 bệnh nhân. Vị trí 1/3- U màng não vùng liềm đại não là u nằm ở sâutrước 27,42%, 1/3 giữa 46,77% và 1/3 sau 25,81%. U liên quan đến nhiều vùng thần kinh chức năngmàng não thể xơ gặp 20. Tỷ lệ lấy triệt để u theoSimpson (I,II): 82,26%. Biến chứng chảy máu 3 bệnh quan trọng như xoang tĩnh mạch dọc trên, dọcnhân. Kết quả tốt 83,87%. Kết luận: U màng não dưới và các tĩnh mạch lớn ở vỏ não đổ về xoangliềm đại não chủ yếu là lành tính. Phẫu thuật cho kết này, đặc biệt u màng não liềm đại não ở 1/3quả tốt cần bảo tồn hệ thống tĩnh mạch dưới dụng cụ giữa liên quan tới vùng vận động và cảm giác vìvi phẫu thuật và thần kinh định vị trong mổ. vậy việc phẫu thuật lấy bỏ hoàn toàn u và không Từ khoá: U màng não liềm đại não, vi phẫu thuật, để lại di chứng vẫn là một khó khăn đối với phẫuđịnh vị thần kinh thuật viên. Với nhiều ưu điểm của vi phẫu thuật,SUMMARY dưới định vị thần kinh trong mổ, chúng tôi tiến EVALUATION OF NEURONAVIGATION – hành đánh giá một số đặc điểm lâm sàng, cận ASSISTED MICROSURGICAL RESULT OF lâm sàng và kết quả vi phẫu thuật 62 bệnh nhân 62 CASES OF FALCINE MENINGIOMAS u màng não vùng liềm đại não tại Bệnh viện Việt Objective: To evaluate the clinical features, MR Đức và Quân y 103 từ tháng 08 năm 2015 đếnImages and the result of microsurgery with navigation tháng 12 năm 2016.of falx meningiomas. Methods: A prospective studyon 62 cases with falx meningiomas underwent II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmicrosurgery removal with navigation assistance at 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 62 bệnh nhân u103 and Việt Đức hospital from 1/08/2015 to màng não vùng liềm đại não được vi phẫu thuật31/12/2016. The extent of tumor resections wereevaluated according to the Simpson’s grading for tại khoa phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Việt đứctumor removal. Long‐term results were assessed và Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 08/2015 đếnaccording to the Karnofsky rating scale (KRS). tháng 12/2016Results: Sixty - two patients (13 men and 49 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu,women), from 24 to 76 years old (mean age: có can thiệp không đối chứng để đưa ra các53,21±12,007 years). the clinical features: increased nhận xét về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngintracranial pressure occurred in 55 patients, seizuresin 17 cases, and lower-extremity weakness in 27 trong chẩn đoán và điều trị.cases. the middle third of the falx was the most Tiêu chuẩn chẩn đoán: Bệnh nhân đượcfrequently involved site (46,77%), while the anterior chẩn đoán u màng não liềm đại não dựa vào lâmthird (27,41%) and the posterior type (25,81%) were sàng và cận lâm sàng. Bệnh nhân được điều trịless common. The fibrous types occurred in 20 of vi phẫu thuật u màng não liềm đại não có sửpatients. Gross Total Resection was obtained in 51 dụng thần kinh định vị hỗ trợ.(82,26%) cases. Three patients had postoperative Kết quả giải phẫu bệnh lý là u màng não. Tiêu chuẩn loại trừ: Các bệnh nhân được*Bệnh viện 103, HVQY chẩn đoán u màng não liềm đại não có xâm lấnChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Xuân Phương xoang tĩnh mạch dọc trên, không được vi phẫuEmail: phuong1030108@yahoo.com.vn thuật hoặc có kết quả giải phẫu bệnh không phảiNgày nhận bài: 17/6/2019 là u màng não.Ng ...