Đánh giá kết quả xạ phẫu điều trị đau dây V nguyên phát bằng dao gamma quay tại Trung tâm Y học Hạt nhân và ung bướu Bệnh viện Bạch Mai

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Đau dây V nguyên phátlà một trong những nguyên nhân đau nửa mặt phổ biến nhất ở lứa tuổi trung niên, cơn đau rất khó chịu ảnh hưởng ngiêm trọng tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.Bệnh thường kháng điều trị nội khoa. Và mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá bước đầu kết quả xạ phẫu điều trị đau dây V nguyên phát bằng dao gamma quay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả xạ phẫu điều trị đau dây V nguyên phát bằng dao gamma quay tại Trung tâm Y học Hạt nhân và ung bướu Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XẠ PHẪU ĐIỀU TRỊ ĐAU DÂY V   NGUYÊN PHÁT BẰNG DAO GAMMA QUAY TẠI TRUNG TÂM Y HỌC   HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI  Đoàn Xuân Trường, Mai Trọng Khoa  TÓM TẮT  Đau dây V nguyên phátlà một trong những nguyên nhân đau nửa mặt phổ biến nhất ở lứa tuổi trung niên,  cơn đau rất khó chịu ảnh hưởng ngiêm trọng tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.Bệnh thường kháng điều  trị nội khoa.  Mục tiêu: Bước đầu đánh giá kết quả xạ phẫu điều trị đau dây V nguyên phát bằng dao gamma quay.   Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: 23 bệnh nhân chẩn đoán xác định là đau  dây V nguyên phát. Tất cả đã điều trị nội khoa và không hết đau khi ngừng thuốc. Năm bệnh nhân có bất thường  xung đột thần kinh mạch máu, hai trong số năm bệnh nhân này đã trải qua phẫu thuật giải chèn ép mạch máu  nhưng tái phát và tăng cường độ và số cơn đau sau phẫu thuật một năm.   Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang và theo dõi dọc.   Kết quả nghiên cứu 1.Tuổi và giới của bệnh nhân nghiên cứu: 14/23 bệnh nhân là nữ giới, tuổi thấp nhất  là 27, cao nhất là 82, tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân là 72,2.  2. Triệu chứng lâm sàng trước điều trị: tất cả  bệnh nhân đều đau ở mức độ BNI‐IV (đau nhiều không đáp ứng hoàn toàn với thuốc nhóm carbamazepin). Hầu  hết đau nhánh V3. 3. Liều và cách thức xạ phẫu: thấp nhất là 60 Gy, cao nhất là 80 Gy, trung bình: 72,2 Gy. Xạ  phẫu bằng duy nhất một shot 4mm vào gốc dây V cùng bên đau, vị trí thoát ra khỏi cầu não. 4. Kết quả điều trị:  Sau điều trị 2 tháng đến 56 tháng (trung bình là 14,2 tháng), tất cả các bệnh nhân đều giảm đau: 10 bệnh nhân  BNI‐I (hết đau hoàn toàn, không dung thuốc), 7 bệnh nhân BNI‐II (thỉnh thoảng đau, không dung thuốc) và 6  bệnh nhân BNI‐IIIa ( thỉnh thoảng đau, đáp ứng với thuốc). 4.Tác dụng không mong muốn: 2 bệnh nhân có biểu  hiện tê bì nửa mặt và yếu cơ nhai cùng bên.   Kết luận: Xạ phẫu điều trị đau dây V nguyên phát bằng dao gamma quay là môt phương pháp không xâm  lấn, an toàn, kiểm soát được cơn đau, tái phát thấp, ít tác dụng phụ.  Từ khóa: Xạ phẫu, dây V, dao gamma   ABSTRACT  CLINICAL OUTCOMES OF ROTATING GAMMA KNIFE RADIOSURGERY IN THE TREATMENT OF  PATIENTS WITH IDIOPATHIC TRIGEMINAL NEURALGIA IN THE CENTRE NUCLEAR MEDICINE  AND ONCOLOGY, BACH MAI HOSPITAL  Doan Xuan Truong, Mai Trong Khoa  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 466 –472 Background: The idiopathic trigeminal neuralgia ( ITN) is one ofthe most common causeto the facial pain in  the  middle  age,  very  uncomfortable  pain,  significant  impact  on  the  life  of  patients.  Patients  often  resistant  to  medical therapy.  Objective: to evaluate of the treatment outcomes in ITN patients treated by rotating gamma knife surgery  (GKRS).   * Bệnh viện Bạch Mai  Tác giả liên lạc: ThS. Đoàn Xuân Trường; ĐT: 0915649222; Email: doanxuantruong.dr@gmail.com 466 Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Subjects: 23 ITN patients. All of patients had medical treatment, 5 in 23 cases are caused by a blood vessel  pressing  on  the  root  of  the  nerve,  where  the  nerve  comes  out  from  the  brain  through  the  skull,  2patients  had  undergone surgery.   Methods: Cross‐sectional descriptive and longitudinal follow up study.   Theresults1.Age and sex of patients: 14/23 patients were female, the minimum ageis 27, maximum is 82,  median age is 72,2 year. 2. Clinical symptomsbeforetreatment: all patients had asevere pain at the BNI‐IV (not  adequately controlled with medication andno pain relief). Almost of patients (20/23) with arm pain V3 branch. 3.  Radiationsurgery  by  a  single,  4mm  shot  to  the  root  of  the  nerve,  where  the  nerve  comes  out  from  the  pon  brainstem. The average radiation dose was 72,2 Gy (100% isodose curve), range: 60‐ 80 Gy. 4. Efficiency: The  median  followup  time  was  14,2  months  (range:  2‐  56  months).  All  patients  had  pain  relief:  10  BNI‐I  patients  (complete response: no pain, no medication), 7 patients with BNI‐II (Occasional pain, not requiring medication),  6 BNI‐IIIa patients (Some pain, adequately controlled with medication). There are two cases of numbness facial,  decreased corneal sensation, weak of ipsilateral chewing muscle.   Conclusion:  Rotating  gamma  knife  radiosurgery  is  a  minimally  invasive  technique  to  treat  idiopathic  trigeminal neuralgia, initially showed good results.  Keywords: Gamma knife, radiosurgery, trigeminal neuralgia  ĐẶT VẤN ĐỀ Dây  thần  kinh  số  năm  (còn  gọi  làdây  thần  kinh  sinh  ba  hay  dây  thần  kinh  tam  thoa‐  Trigeminal nerve) là một dây thần kinh lớn nhất  trong số các dây thần kinh sọ não, có chức năng  cảm g ...