Đánh giá lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u màng não vòm sọ bán cầu đại não

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u màng não vòm sọ bán cầu đại não. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu mô tả cắt ngang 240 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật với chẩn đoán giải phẫu bệnh là u màng não vòm sọ của bán cầu đại não từ 1/2012-12/2013 tại khoa ngoại thần kinh, bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u màng não vòm sọ bán cầu đại não Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ   PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO VÒM SỌ BÁN CẦU ĐẠI NÃO  Võ Thanh Tùng*, Trần Thị Mai Linh*, Huỳnh Lê Phương*   TÓM TẮT  Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u màng não vòm sọ bán cầu đại não.  Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 240 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật với chẩn đoán  giải phẫu bệnh là u màng não vòm sọ của bán cầu đại não từ 1/2012 – 12/2013 tại khoa Ngoại thần kinh, bệnh  viện Chợ Rẫy.   Kết quả: Tuổi nhỏ nhất là 13, cao nhất là 80; đa số tập trung ở nhóm tuổi 30 ‐ 60 tuổi chiếm 72,4%. Tỉ lệ  nữ: nam là 1,57: 1. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau đầu (84,2%), kế đến rối loạn vận động (32,1%)  và động kinh (17,1%). Vị trí u thường gặp nhất là vùng trán và đính chiếm 76,1% với kích thước u từ 3 đến 6cm  chiếm đa số (66,7%). Kết quả điều trị cho thấy: 93% trường hợp là u lành tính (xếp độ mô học độ 1); 100%  trường hợp được điều trị phẫu thuật lấy toàn bộ u theo Simpson I với kết quả tốt 95,4%, vừa 2,9% và xấu 1,7%.  Kết luận: U màng não vòm sọ bán cầu đại não hầu hết là u lành tính. Tuổi thường gặp là tuổi trung niên.  Điều trị phẫu thuật lấy toàn bộ u có kết quả tốt.  Từ khóa: u màng não, vòm sọ, bán cầu đại não  ABSTRACT  THE CLINICAL FEATURES AND THE RESULT OF SURGERY   OF CONVEXITY HEMISPHERE MENIGIOMA  Vo Thanh Tung, Tran Thi Mai Linh, Huynh Le Phuong  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 280 – 284  Objectives: To evaluate the clinical features and the result of surgery of convexity hemisphere meningiomas.  Methods:  We  retrospective  reviewed  240  patients  in  Neurosurgery  department,  with  histopathological  diagnosis of convexity hemisphere meningioma at Cho Ray hospital from January 2012 to december 2013.  Results:  In  our  study,  the minimum  age  was 13,  the maximum  age  was 80  and  found higher  at the  age  group 30 – 60 years old (72.4%). The most frequent presenting symptoms were headache, movement disorders  and seizure, 84,2%, 32,1% and 17,1% respectively. 76,1% tumors were often localized to the frontal and parietal.  Most of tumors were from 3 – 6 cm in size (66.7%). Based on histopathologic features, 93% meningiomas was  classified into grade I. All patients were operated with total removal tumor based on Simpson I. Patient’s status at  discharge largrly good for 95.4%, moderate 2.9% and bad 1.7%.  Conclusions:  The  most  of  convexity  hemisphere  meningomas  are  benign.  The  middle‐aged  patients  are  higher. Surgical removal of total tumors brought good results.   Key words: meningioma, convexity, hemisphere.  ĐẶT VẤN ĐỀ  U màng não nội sọ là u xuất phát từ nhung  mao  màng  nhện  chiếm  khoảng  15%  các  u  nội  sọ(9),  trong  đó  vị  trí  thường  gặp  nhất  ở  vòm  sọ  bán cầu đại não. Hầu hết u màng não lành tính,  diễn tiến chậm, thời gian khởi phát bệnh kéo dài.   Phương  tiện  chẩn  đoán  tốt  nhất  đối  với  u  màng não hiện nay là MRI có cản từ tiếp đến là  *Khoa Ngoại Thần Kinh – Bệnh viện Chợ Rẫy  Tác giả liên lạc: ThS BS Võ Thanh Tùng    ĐT: 0918678677   280 Email: bstungcr@yahoo.com.vn  Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Karnofsky  0‐40 điểm  CTscan có cản quang.  Xấu  Đa số các u màng não là lành tính ít xâm lấn  nhu  mô  não  và  có  thể  điều  trị  khỏi  hoàn  toàn  bằng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u cùng với  màng cứng, xương sọ bị u thâm nhiễm. Phương  pháp phẫu thuật này rất thuận lợi đối với các u  màng  não  ở  vị  trí  vòm  sọ  của  bán  cầu  đại  não.  Tuy  nhiên  u  màng  não  thường  có  rất  nhiều  mạch  máu  nuôi  nên  dễ  mất  nhiều  máu  trong  phẫu  thuật,  đặt  biệt  là  các  u  có  kích  thước  lớn  đây là một thách thức cho các phẫu thuật viên.  Các số liệu được lưu trữ và xử lý thống kế.  KẾT QUẢ  Trong 240 trường hợp tỉ lệ nữ:nam là 1,57  Tuổi  nhỏ  nhất  là  13  tuổi,  lớn  nhất  80  tuổi;  phần lớn là trung niên (31‐60) (72,4%)   Tuổi và giới tính  Bảng 1: Phân bố theo độ tuổi  Tuổi 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70 Tỉ lệ % 3,4% 5% 17,5% 29,1% 25,8% 14,2% 5% Tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy  với  khoảng  trên  120  trường  hợp  u  màng  não  vòm sọ bán cầu đại não được điều trị mõi năm,  vi  phẫu  thuật  lấy  u  là  lựa  chọn  đầu  tiên  trong  điều trị. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu  này  để  đánh  giá  đặc  điểm  lâm  sàng  cũng  như  kết quả điều trị ban đầu loại u này.  cứu,  1  trường hợp  đáp  ứng  với  chống  phù não  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  bằng nội khoa.  Đối tượng nghiên cứu  240 bệnh nhân được chẩn đoán u màng não  vòm sọ bán cầu đại não được điều trị phẫu thuật  và có kết quả giải phẫu bệnh là u màng não tại  khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy trong  thời gian từ 1/2012 – 12/2013.  Tiêu  ...