Đánh giá lâm sàng và phương pháp phục hồi lệ quản sau chấn thương tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu đưa ra nhận xét lâm sàng và phân loại các hình thái lâm sàng của đứt lệ quản do chấn thương thường gặp, đánh giá hiệu quả của phương pháp nối lệ quản tận - tận có đặt ống silicone vòng qua lệ quản trên và dưới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá lâm sàng và phương pháp phục hồi lệ quản sau chấn thương tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP PHỤC HỒI LỆ QUẢN SAU CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Hữu Chức* TÓM TẮT Mục tiêu: Nhận xét lâm sàng và phân loại các hình thái lâm sàng của đứt lệ quản do chấn thương thường gặp. Đánh giá hiệu quả của phương pháp nối lệ quản tận - tận có đặt ống silicone vòng qua lệ quản trên và dưới. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, quan sát, mô tả lâm sàng, lấy mẫu hàng loạt trường hợp. Bệnh nhân đứt lệ quản do chấn thương được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01 tháng 06 năm 2010 đến 31 tháng 5 năm 2011. Kết quả: Có 76 bệnh nhân đứt lệ quản do chấn thương nhập viện và được điều trị, thỏa mãn các điều kiện nghiên cứu. Nam gặp 68,0%, nữ 32,0%. Tuổi gặp 25 đến 45 tuổi: 42,1 %. Nếu tính từ 16 đến 60 tuổi, tức là độ tuổi lao động, có 96,1 %. Nguyên nhân hàng đầu gây nên đứt lệ quản là tai nạn giao thông, với 53,9%. Tiếp đến là tai nạn lao động 22,4%. Vị trí lệ đạo bị đứt tại 1/ 3 giữa thường gặp với 54,0%. Đứt 1/3 trong có số trường hợp ít nhất với 13,0 %. Tổn thương tổ chức lân cận phối hợp gặp 84,2 %. Kết quả phục hồi chức năng lưu thông nước mắt sau phẫu thuật 6 tháng là 71,0% tốt và 20,0% trung bình. (Đánh giá qua các tiêu chí: bệnh nhân còn cảm nhận chảy nước mắt hay không, bơm lệ đạo, thử nghiệm Jones). Kết luận: Đứt lệ quản do chấn thương gặp ở bệnh nhận nam. Bệnh nhân ở tuổi lao động chiếm 96,1 %. Tổn thương thường phức tạp, dập nát, tổn thương tổ chức lân cận phối hợp có 84,2 %. Lệ đạo bị đứt tại vị trí 1/ 3 giữa gặp 54,0%. Tại 1/3 trong gặp ít nhất với 13,0 %. Vị trí đứt có ảnh hưởng đến kỹ thuật phẫu thuật. Tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu gây nên đứt lệ quản với 53,9%. Tiếp đến là tai nạn lao động 22,4%. Chức năng lưu thông nước mắt hồi phục sau phẫu thuật 6 tháng là 71,0% tốt và 20,0% trung bình. Đánh giá qua các tiêu chí: bệnh nhân còn cảm nhận chảy nước mắt hay không, bơm lệ đạo, thử nghiệm Jones. Như vậy phương pháp nối lệ quản với đặt ống silicone vòng qua lệ quản trên và dưới có kết quả khá tốt, nên được lựa chọn trong điều trị đứt lệ quản do chấn thương. Từ khóa: Đứt lệ quản, tai nạn giao thông, đặt ống silicone. ABSTRACT EVALUATION OF CLINICAL FEATURES AND METHODS OF REPAIRING LACRYMAL CANALICULAR LACERATIONS AT CHO RAY HOSPITAL Nguyen Huu Chuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 320 - 324 Purposes: Clinical evaluation and classification of usual clinical forms of lacrymal canalicular lacerations. Evaluating the results of silicon tubing bridge. Subjects and Methodology: Longitudinal, observe, describe, sample multiple cases of traumatic lacrimal laceration treated at Cho Ray Hospital from 01/ 06/2010 to 31/5 /2011. Results: There are 76 patients admitted with eligible for research canaliculi lacerations. Male 68.0%, female 32.0%. Ages: 25 to 45: 42.1 %. 16 to 60 years old, or the labor ages, 96.1 %. The most common cause is traffic accidents, 53.9%. Next is work accidents, 22.4%. The most common site of laceration is at the middle 1/ 3 54.0%. Associated injuries of nearby structures seen in 84.2 % of cases. Tear draining functional results 6 months after * Khoa Mắt - Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên hệ: TS. BSCK2. Nguyễn Hữu Chức, 320 ĐT: 0913650105, Email: bschuc@yahoo.com Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học surgery are good in 71.0% of cases and average in 20.0% of cases. (Criteria: whether the patient can feel the tear flow, Jones test). Conclusions: Canalicular lacerations often occurs to men. About 96.1 % of the patients are at working ages. The trauma is usually complex, with crushing, injuries to nearby structures seen in 84.2 % of cases. The most common site of laceration is at the middle 1/ 3: 54.0%. The least often is at the central 1/3. The site of the laceration helps doctors to decide which technique to use. The most common cause is traffic accidents, 53.9%. Next is accidents at work, 22.4%. Tear draining functional results at 6 months post-op are good in 71.0% of cases and average in 20.0% of cases. Criteria of evaluation: Jones test, lacrimal irrigation, tearing state. Therefore, silicon tubing bridge seems to be a good technique and should be used in treating canalicular lacerations. Keywords: Canalicular lacerations, Traffic accidents, Silicon tubing bridge. khách quan, đề tài “Đánh giá lâm sàng và ĐẶT VẤN ĐỀ phương pháp phục hồi lệ quản sau chấn Sự toàn vẹn của lệ quản là yếu tố quan thương tại Bệnh viện Chợ Rẫy” được thực trọng trong việc dẫn lưu nước mắt từ hồ lệ hiện với các mục tiêu sau: xuống mũi. Khi chấn thương đứt lệ quản làm - Nhận xét lâm sàng và phân loại các hình cho sự lưu thông này ngưng trệ hoàn toàn thái lâm sàng của đứt lệ quản do chấn thương hoặc một phần tùy theo đứt lệ quản trên hay thường gặp. dưới hoặc cả ha ...