Đánh giá mô hình tiên lượng đái tháo đường thai kỳ của Hiệp hội y học bào thai trên thai phụ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM

Bài viết Đánh giá mô hình tiên lượng đái tháo đường thai kỳ của Hiệp hội y học bào thai trên thai phụ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM trình bày xác định cut-off cho mô hình định nguy cơ ĐTĐTK ở quý một của Hiệp hội y học bào thai (Fetal Medicine Foundation-FMF).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mô hình tiên lượng đái tháo đường thai kỳ của Hiệp hội y học bào thai trên thai phụ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHUYÊN ĐỀ: TIẾP CẬN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐÁNH GIÁ MÔ HÌNH TIÊN LƯỢNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ CỦA HIỆP HỘI Y HỌC BÀO THAI TRÊN THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Trần Huy Phan1,2, Nguyễn Thị Thúy Oanh2, Trần Nhật Thăng2 TÓM TẮT 23 Kết luận: Mô hình sàng lọc ở quý một nhóm Đặt vấn đề: Đái tháo đƣờng thai kỳ thai phụ có nguy cơ cao ĐTĐTK của FMF áp (ĐTĐTK) là rối loạn chuyển hóa thƣờng gặp dụng đƣợc cho dân số nghiên cứu, mở ra cơ hội trong thai kỳ, có thể gây nhiều kết cục bất lợi cho can thiệp dự phòng nhằm giảm các kết cục bất lợi cả mẹ và thai. Một chƣơng trình sàng lọc sớm và ở cả mẹ và thai. có hiệu quả sẽ mở ra cơ hội can thiệp dự phòng Từ khóa: Đái tháo đƣờng thai kỳ, quý một, cho nhóm nguy cơ cao nhằm giảm tỷ lệ xuất hiện đánh giá nguy cơ. cũng nhƣ các biến chứng của tình trạng này. Mục tiêu: xác định cut-off cho mô hình định SUMMARY nguy cơ ĐTĐTK ở quý một của Hiệp hội y học ASSESSING THE FETAL MEDICINE bào thai (Fetal Medicine Foundation-FMF). FOUNDATION PREDICTION MODEL Phƣơng pháp: Đoàn hệ hồi cứu trên 1284 OF GESTATIONAL DIABETES trƣờng hợp khám thai tại bệnh viện Đại học Y MELLITUS IN PREGNANCY AT Dƣợc TP.HCM từ 10/2019 đến 06/2020. Thai UNIVERSITY MEDICAL CENTER phụ đƣợc hồi cứu các yếu tố lâm sàng ở cuối quý Background: Gestational diabetes mellitus một (11-14 tuần) theo mô hình FMF và kết quả (GDM) is an abnormal carbohydrate metabolism nghiệm pháp dung nạp 75g glucose đƣờng uống during pregnancy, which is associated with an (OGTT) ở 24-28 tuần. Đƣờng cong ROC đƣợc sử increased risk of maternal and perinatal short and dụng để tìm ra cut-off của mô hình và các giá trị long-term complications. Early risk assessment nhạy - đặc hiệu của mô hình tại điểm cắt này. would offer a preventive window for the high- Kết quả: Tỷ lệ ĐTĐTK trong nghiên cứu là risk group and limite the incidence and 29,75%. Diện tích dƣới đƣờng cong của mô hình complications of GDM. khi áp dụng vào dân số nghiên cứu là 0,89 Objective: to determine the cut-off for risk (khoảng tin cậy 95% [0,86-0,90]). Tại cut-off assessment of GDM in the first trimester by the 1/35, độ nhạy của mô hình đạt 85% (với tỷ lệ FMF model. dƣơng sai 20%). Methodology: this was a retrospective cohort study in 1284 pregnancies at the University Medical Center between 10/2019 and 06/2020. 1 Đại học Nguyễn Tất Thành We documented maternal characteristics and 2 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM medical history as instructed in the FMF model Chịu trách nhiệm chính: Trần Huy Phan within 11-14 weeks and results of the oral Email: huyphanyds@gmail.com glucose tolerance test (OGTT) at 24-28 weeks. Ngày nhận bài: 22.5.2022 The area under receiver operating characteristic Ngày phản biện khoa học: 30.5.2022 curve (AUROC) was used to find the cut-off of Ngày duyệt bài: 2.6.2022 166 T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 516 - th¸ng 7 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 this model and the sensitivity-specificity at this Năm 2013, Hiệp hội y học bào thai công point. bố một mô hình đánh giá nguy cơ đa yếu tố Results: The prevalence of GDM was (gồm: tuổi mẹ, chiều cao, cân nặng, chủng 29.75%. The AUROC was 0.89 (95%CI [0.86- tộc, phƣơng pháp thụ thai, tiền căn đái tháo 0.90]). At the cut-off of 1/35, the sensitivity was đƣờng của ngƣời thân liên quan mức độ 1-2- 85% (with FPR 20%). 3, tiền căn ĐTĐTK, cân nặng trẻ lúc sanh Conclusions: The FMF model can effectively lớn nhất ở các thai kỳ trƣớc, tuổi thai lúc assess the risk of GDM in the first trimester, as sanh ở các thai kỳ trƣớc) để áp dụng vào thời well as provide a preventive window to limit điểm 11-13 tuần 6 ngày, nhằm định ra nhóm maternal hyperglycemia-related perinatal adverse thai phụ có nguy cơ cao mắc ĐTĐTK [8]. outcomes. Mô hình này (gọi tắt sau đây là mô hình Keywords: gestational diabetes mellitus, first FMF) mở ra cơ hội can thiệp dự phòng (bằng trimester, risk assessment. ...