ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỀ ĐAY MẠN TÍNH VÀ NHIỄM KÝ SINH TRÙNG

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa mề đay mãn tính và nhiễm ký sinh trùng Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang, thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng. Kết quả và kết luận: Khảo sát 90 bệnh nhân nhóm mề đay mãn tính và 49 người bình thường không bị mề đay (nhóm chứng), tỉ lệ nhiễm ký sinh trùng (Strongyloides, Toxocara và Gnathostoma) ở nhóm mề đay mãn tính là 100% và ở nhóm chứng là 28,6%. Đồng thời đánh giá phác đồ điều trị bệnh nhân mề đay mãn tính có nhiễm ký sinh trùng và nhận thấy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỀ ĐAY MẠN TÍNH VÀ NHIỄM KÝ SINH TRÙNG ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỀ ĐAY MẠN TÍNH VÀ NHIỄM KÝ SINH TRÙNG TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa mề đay mãn tính và nhiễm ký sinh trùng Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang, thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng. Kết quả và kết luận: Khảo sát 90 bệnh nhân nhóm mề đay mãn tính và 49 người bình thường không bị mề đay (nhóm chứng), tỉ lệ nhiễm ký sinh trùng (Strongyloides, Toxocara và Gnathostoma) ở nhóm mề đay mãn tính là 100% và ở nhóm chứng là 28,6%. Đồng thời đánh giá phác đồ điều trị bệnh nhân mề đay mãn tính có nhiễm ký sinh trùng và nhận thấy nhóm được điều trị bằng kháng histamin và albendazole có hiệu quả điều trị cao nhất. ABSTRACT Objectives: Assessing the relationship between chronic urticaria and parasitic infection. Methods: cross – sectional, clinical trials with control group. Results and conclusions: The studies of 90 patients having chronic urticaria and 49 normal individuals(control group), show a prevalence rate in chronic urticaria group over normal group as 100 % over 28.6% resp ectively. Concurrently, assessing the treatment guide for chronic urticaria patients due to parasitic infection, and finding the highest effect in the treatment by histamin and albendazole. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện tại, số bệnh nhân đến khám ngoại trú tại Bệnh Viện Da Liễu TP.HCM với chẩn đoán mề đay chiếm tỉ lệ khá cao, trong khi đó, việc tìm ra nguyên nhân để điều trị triệt để cho bệnh nhân là một việc làm hết sức khó khăn. Một trong những nguyên nhân gây dị ứng có thể kể là do ký sinh trùng. Việt Nam nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới, điều kiện vệ sinh môi trường chưa tốt tạo thuận lợi cho mầm bệnh ký sinh tr ùng phát triển. Các nghiên cứu trong nước cho thấy tỷ lệ nhiễm một số loại ký sinh trùng chiếm tỷ lệ khá cao, đặc biệt là nhiễm Strongyloides, Toxocara, Gnathostoma...[8]. Nghiên cứu của các tác giả nước ngoài cho thấy có mối liên quan giữa nhiễm ký sinh trùng và các biểu hiện dị ứng, trong đó chủ yếu là bệnh mề đay mãn tính[1, 2, 4, 5, 7, 9] . Hiện nay, Việt Nam chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu mối liên quan giữa mề đay mãn tính và nhiễm ký sinh trùng. Với sự kết hợp Viện-Trường, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá mối liên quan giữa bệnh mề đay mãn tính và nhiễm ký sinh trùng” để lưu ý các thầy thuốc lâm sàng quan tâm, để bệnh được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Lược sử một số bệnh ký sinh trùng thường gặp có thể gây biểu hiện da mãn tính Bệnh do giun lươn[6] Tác nhân gây bệnh là Strongyloides stercoralis, người bị nhiễm khi tiếp xúc với đất ô nhiễm, phân chứa ấu trùng giai đoạn 2 sống tự do xâm nhập vào da. Ngoài con đường thông thường, giun lươn có thể theo đường máu xâm nhập các cơ quan khác nhau của cơ thể. Tùy theo vị trí ký sinh của ấu trùng trong cơ thể, bệnh nhân sẽ có những biểu hiện lâm sàng khác nhau ở những cơ quan tương ứng. Trong trường hợp này, ấu trùng ít khi được phát hiện trong phân. Do vậy phải chẩn đoán phải dựa vào huyết thanh miễn dịch. Về biểu hiện ở da, giun l ươn có thể gây hội chứng ấu trùng di chuyển ngoài da, mề đay không đặc hiệu, hồng ban trên da... Bệnh giun đũa chó mèo lạc chủ[8] Tác nhân gây bệnh là Toxocara canis (giun đũa chó) và Toxocara cati (giun đũa mèo). Bệnh gây ra do sự di chuyển giai đoạn ấu trùng của giun đũa chó ở nhiều cơ quan khác nhau. Người là ký chủ ngẫu nhiên, nhiễm do nuốt trứng có ấu trùng giai đoạn 3 của Toxocara spp. Au tr ùng xâm nhập thành ruột và được chuyên chở theo đường máu đến gan, phổi và những cơ quan khác. Ký sinh trùng không bao giờ phát triển đến giai đoạn trưởng thành, vì vậy ở những người bị nhiễm không bao giờ tìm thấy trứng trong phân. Việc chẩn đoán dựa chủ yếu vào huyết thanh miễn dịch. Thể ngoài da có thể biểu hiện bằng nổi cục u duới da, nổi mề đay, sưng phù một vùng da. Bệnh do Gnathostoma spp [8] Gây bệnh ở nguời thừơng gặp nhất là Gnathostoma spinigerum, giun trưởng thành sống trong dạ dày của những động vật ăn thịt (mèo, chó, hổ, báo...). Người là ký chủ ngẫu nhiên bị nhiễm khi ăn thịt ký chủ trung gian bị nhiễm có chứa ấu trùng. Khi ấu trùng định vị ở mô dưới da gây phù và viêm, trên da có thể xuất hiện hồng ban, ngứa, sờ cứng. Chẩn đoán xác định l à khi bắt được ấu trùng bò ra ngoài da hay bắt bằng cách rạch da. Tuy nhiên hiếm gặp, đa số chẩn đoán dựa vào thanh miễn dịch. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Đánh giá mối liên quan giữa bệnh mề đay mãn tính và nhiễm ký sinh trùng Mục tiêu chuyên biệt -Xác định tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng ở nhóm mề đay mãn tính và nhóm chứng - Xác định mối liên quan giữa bệnh mề đay và nhiễm ký sinh trùng - Xác định phác đồ điều trị và đánh giá sơ ...