Đánh giá mối liên quan giữa mức độ tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với một số biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành

Bài viết Đánh giá mối liên quan giữa mức độ tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với một số biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành trình bày đánh giá đặc điểm tuần hoàn bàng hệ động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và phân tích mối liên quan giữa mức tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với các biến cố chính tim mạch sau 30 ngày ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trước và sau can thiệp động mạch vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mối liên quan giữa mức độ tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với một số biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành90 Giấy phép xuất bản số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 Đánh giá mối liên quan giữa mức độ tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với một số biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành Nguyễn Đình Hoàn1, Nguyễn Trần Thủy1,2* TỔNG QUAN: Sự hiện diện của tuần hoàn Cải thiện chức năng thất trái sau 30 ngày củabàng hệ mạch vành tốt (THBHMC) có thể bảo vệ bệnh nhân có THBHMV tốt cao hơn bệnh nhânvà bảo tồn cơ tim khỏi thiếu máu cục bộ, tăng sức có THBHMV nghèo nàn (p=0.004).co bóp cơ tim và giảm các biến cố lâm sàng bất KẾT LUẬN: Khác với các nghiên cứu trướclợi. Tuy nhiên, tác động của nó với tỷ lệ tử vong đây, nghiên cứu của chúng tôi không khẳng địnhvẫn còn là một chủ đề tranh luận, đặc biệt trong vai trò có lợi của THBHMV tốt ở những bệnhhội chứng vành cấp. Mục đích của nghiên cứu nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên. Sự hiệnnày để đánh giá mối liên quan của THBHMV với diện của THBHMV tốt thậm chí còn độc lập vớicác yếu tốt nguy cơ và tỷ lệ tử vong tại bệnh viện các biến NYHA, điểm Killip, Troponin T, bệnhở những bệnh nhân hội chứng vành cấp. thiếu máu và phân suất tống máu thất trái. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Nghiên Từ khóa: tuần hoàn bàng hệ mạch vành, nhồicứu trên 200 bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST máu cơ tim1chênh lên đã được chụp mạch vành và được phát STUDY TO RELATE OF THEhiện có dòng chảy TIMI 0 hoặc 1. THBHMV CORONARY COLLARERALđược phân loại theo Rentrop. Các bệnh nhân CIRCULATION WITH MAJOR ADVERSEđược xếp vào nhóm THBHMV kém (Rentrop 0, CARDIAC EVENTS AFTER1, n = 161) hoặc nhóm THBHMV tốt ( Rentrop 2, PERCUTANEOUS CORONARY3, n =. 9). Theo dõi các biến cố tim mạch chính INTERVENTION IN ST – ELEVATIONsau 30 ngày PCI. MYOCARDIAL INFARCTION KẾT QUẢ: Bệnh nhân có THBHMV tốt có Background: The presence ofthời gian khởi phát đau ngực (p = 0.001), tỷ lệ good coronary collateral circulation (CCC) canKillip > 2 (p = 0.031), Troponin T (p = 0.037), protect and preserve myocardium from ischemia,lactic máu ( p = 0.03), tổn thương nhiều thân increase myocardial contractility, and reduceđộng mạch vành ( p = 0.03) thấp hơn nhóm bệnh adverse clinical events. However, its impact onnhân có THBHMV nghèo nàn. Các biến cố tim mortality is still a topic of debate, particularly inmạch chính của nhóm THBHMV tốt không có sự acute coronary syndrome (ACS). The aim of thiskhác biệt có ý nghĩa với nhóm có THBHMVnghèo nàn (OR=3.9, 95%CI[0.5- to 30.5], tỷ lệ tử 1Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Evong (HR 2.5, 95%CI[0.31-19.2], p=0.45, tái tưới 2ĐH Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.máu (HR 28.8, 95%CI[0.006 – 1.4], p=0.44), tái *Tác giả liên hệ: Nguyễn Trần Thủy,nhập viện (HR 1.06, 95%CI[0.29-3.7], p=0.93). Email: drtranthuyvd@gmail.com; Tel. 0944216866 Ngày gửi bài: 07/09/2022 Ngày chấp nhận: 25/10/2022 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam số 39 - Tháng 10/2022Đánh giá mối liên quan giữa mức độ tuần hoàn bàng hệ động mạch vành với một số biến cố tim mạch... 91study was to investigate the association of CCC with good CCC nosignificant with the patientwith cardiac risk factors and in-hospital mortality with poor CCC (OR=3,9, 95%CI[0,5- to 30,5],in patients hospitalized with a diagnosis of ACS. mortality (HR 2,5, 95%CI[0,31-19,2], p=0,45), Methods: The study population included 200 unplanned target vessel revascularisation (TVR)patients with ST – elevation myocardial (HR 28,8 (0.006 to 1.4), p=0.44), comelack in-infrarction who underwent coronary angiography hospital by cardiovascular causes (HR 1,06,and were found to have TIMI flow coronary 0 or 95%CI[0,29 to 3,7]. P=0,93). Increase left1. The CCC was graded according to the Rentrop ventricular ejection fraction after 30day inclassification. The patients were classified into a patients with good CCC upper patients with poorpoor CCC group (Rentrop grades 0-1, n=161) or CCC (p=0,004).a good CCC group (Rentrop grades 2-3, n=39). CONCLUSION: In contrast to previousFollowing of major adverse cardiac events about studies, our study did not confirm a beneficial30day after PCI. role of good CCC in patients with ST – elevation RESULTS: Patients with good CCC had myocardial infarction. The presence of good CCCtime onset chest pains (p = 0,001), higher rate of was even independently associated NYHAKillip class of at least 2 at admission (p = 0,031), grades, Killip grades, peak troponin T, lacticemiapeak troponin T (p = 0,037), lacticemia lower (p and left ventricular ejection fraction.= 0,03), multivessel lesion upper (p = 0,03) with Key words: coronary collateral circulation ,the patients with poor CCC. MACE of patients acute coronary syndrome. TỔNG QUAN: Nhưng khi ĐMV bị hẹp hoặc tắc thì sẽ tạo ra Sự có mặt của THBH sẽ bảo vệ và bảo tồn cơ chênh áp giữa đoạn ĐMV dưới chỗ bị hẹp tắctim khỏi những cơn thiếu máu, làm giả ...