Đánh giá mối liên quan giữa mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh cộng hưởng từ và nồng độ ferritin huyết thanh với thể bệnh trên bệnh nhân Thalassemia

Bài viết trình bày đánh giá mối liên quan giữa mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh cộng hưởng từ và nồng độ ferritin huyết thanh với thể bệnh, trên bệnh nhân Thalassemia. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 566 bệnh nhân Thalassemia (với 725 lần chụp cộng hưởng từ), điều trị tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương và Bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 01/2014 đến tháng 8/2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mối liên quan giữa mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh cộng hưởng từ và nồng độ ferritin huyết thanh với thể bệnh trên bệnh nhân ThalassemiaNGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIhttps://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.425 ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ Ứ SẮT Ở GAN TRÊN HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ NỒNG ĐỘ FERRITIN HUYẾT THANH VỚI THỂ BỆNH TRÊN BỆNH NHÂN THALASSEMIA Đặng Thái Tôn1* Nguyễn Ngọc Tráng , Phạm Minh Thông2 2 Vũ Đăng Lưu2, Nguyễn Ngọc Trung1 Trần Thị Như Quỳnh1, Bùi Thị Minh Phượng1TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh cộng hưởng từ và nồng độ ferritinhuyết thanh với thể bệnh, trên bệnh nhân Thalassemia.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 566 bệnh nhân Thalassemia (với 725lần chụp cộng hưởng từ), điều trị tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương và Bệnh viện Bạch Mai, từtháng 01/2014 đến tháng 8/2016. Đánh giá mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh cộng hưởng từ theo kết quảcác nghiên cứu của John C Wood và M.W Garbowski. Chẩn đoán Thalassemia theo ICD-10.Kết quả: Bệnh nhân trung bình 25,02 ± 12,9 tuổi; hay gặp bệnh nhân từ 10-39 tuổi (76,5%). Tỉ lệ phânbố bệnh nhân theo thể bệnh gồm: 49,3% thể β-Thalassemia/HbE; 34,5% thể β-Thalassemia; 16,2% thểα-Thalassemia. Nồng độ ferritin huyết thanh trung bình của bệnh nhân là 3.108,8 ± 1.841,6 ng/ml. Trongđó, nồng độ ferritin huyết thanh trung bình trên nhóm bệnh nhân thể β-Thalassemia/HbE cao nhất (3.518,4± 1.853,8 ng/ml). Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy 67,7% bệnh nhân có ứ sắt ở gan mức độ nặng. Tỉlệ lớn bệnh nhân thể β-Thalassemia/HbE và β-Thalassemia có tình trạng ứ sắt trong gan mức độ nặng trêncộng hưởng từ (79,9% và 65,1%). Nồng độ ferritin huyết thanh và LIC trên cộng hưởng từ có mối tươngquan thuận mức độ trung bình (R = 0,513; R2 = 0,263; p < 0,05).Từ khóa: Quá tải sắt, ứ sắt, cộng hưởng từ, Thalassemia.ABSTRACTObjectives: To evaluate the relationship between the degree of liver iron overload on magnetic resonanceimaging (MRI) and serum ferritin levels with disease types in Thalassemia patients.Subjects and methods: A prospective, cross-sectional study was conducted on 566 Thalassemia patients(with 725 MRI scans) treated at the National Institute of Hematology and Blood Transfusion and Bach MaiHospital from January 2014 to August 2016. Liver iron overload on MRI was assessed based on studies byJohn C. Wood [12] and M. W. Garbowski [11]. Thalassemia diagnosis was classified according to ICD-10.Results: The average age of the patients was 25.02 ± 12.9 years; patients aged 10-39 years weremost commonly affected (76.5%). The distribution of patients by disease type was as follows: 49.3%β-Thalassemia/HbE, 34.5% β-Thalassemia, and 16.2% α-Thalassemia. The average serum ferritin levelwas 3,108.8 ± 1,841.6 ng/ml. Among these, the β-Thalassemia/HbE group had the highest average serumferritin level (3,518.4 ± 1,853.8 ng/ml). MRI imaging revealed that 67.7% of patients had severe liver ironoverload. A large proportion of patients with β-Thalassemia/HbE and β-Thalassemia showed severe liveriron overload on MRI (79.9% and 65.1%, respectively). Serum ferritin levels and liver iron concentration(LIC) on MRI showed a moderate positive correlation (R = 0.513; R2 = 0.263; p < 0.05).Keywords: Iron overload, liver iron overload, MRI, Thalassemia.Chịu trách nhiệm nội dung: Đặng Thái Tôn, Email: drtondangthai@gmail.comNgày nhận bài: 22/3/2024; mời phản biện khoa học: 3/2024; chấp nhận đăng: 08/10/2024.1 Đại học Y dược Thái Bình.2 Trường Đại học Y Hà Nội.124 Tạp chí Y HỌC QUÂN SỰ, SỐ 372 (9-10/2024) NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI1. ĐẶT VẤN ĐỀ liên thất theo trục ngắn của tim. Đo trên ROIs vùng Thalassemia là bệnh tan máu di truyền ngoại và vách liên thất với các TE khác nhau. Saudo thiếu hoặc mất tổng hợp một loại chuỗi đó, nhập các dữ liệu đo trên ROIs vào Excel đểglobin. Các thể Thalassemia thường gặp là tính các chỉ số: T2* (ms), R2* (Hz), LIC (mg/g), MICα-Thalassemia, β-Thalassemia và thể phối hợp (mg/g)β-Thalassemia/HbE (với huyết sắc tố E). Hiện - Đánh giá mức độ ứ sắt ở gan trên hình ảnh CHTnay, xét nghiệm gen vẫn là phương pháp đánh theo kết quả nghiên cứu của John C Wood[12] vàgiá và phân loại chính xác thể bệnh trên bệnh M.W Garbowski [11].nhân (BN) Thalassemia. Điều trị bệnh chủ yếuvẫn là truyền máu và thải sắt. Hậu quả của Đánh giá kết quả T2*(ms) R2*(Hz) LIC (mg/g)truyền máu kết hợp với tăng hấp thu sắt từ ống Bình thường > 11,4 < 88 555 > 15tâm lớn nghiên cứu và điều trị BN Thalassemiatrên thế giới đánh giá mức độ ứ sắt trong gan - Đạo đức: nghiên cứu được thông qua hội đồngdựa trên phim chụp cộng hưởng từ (CHT). Đây đạo đức Bệnh viện Bạch Mai. Thông tin BN đượclà một phương pháp có độ chính xác cao và bảo mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu.không xâm lấn. Tại Việt Nam, các nghiên cứu - Xử lí kết quả: bằng phương pháp thống kê yđánh giá ứ sắt ở gan trên CHT còn ít, đặc biệt, học, sử dụng phần mềm excell và SPSS 16.0.rất ít các nghiên cứu đánh giá mối liên quangiữa mức độ ứ sắt ở gan với thể bệnh. 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Xuất phát từ thực tiễn ...