Đánh giá một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi trong phẫu thuật mở điều trị sỏi thận san hô/nhiều viên

Bài viết trình bày đánh giá một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi trong phẫu thuật mở điều trị sỏi thận san hô/ nhiều viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 56 bệnh nhân sỏi thận san hô/ nhiều viên được phẫu thuật mở lấy sỏi từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 6 năm 2017 tại Bệnh viện Trung Ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi trong phẫu thuật mở điều trị sỏi thận san hô/nhiều viên Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỈ LỆ SẠCH SỎITRONG PHẪU THUẬT MỞ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN SAN HÔ/NHIỀU VIÊN Nguyễn Thế Huynh, Lê Đình Khánh Trường Đại học Y Dược – Đại học Huế Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi trong phẫu thuật mở điều trị sỏi thận sanhô/ nhiều viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 56 bệnh nhân sỏi thậnsan hô/ nhiều viên được phẫu thuật mở lấy sỏi từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 6 năm 2017 tại Bệnh việnTrung Ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố: tuổi, giới,tiền sử phẫu thuật, độ ứ nước thận trên siêu âm trước mổ, vị trí sỏi, kích thước sỏi, số lượng sỏi, hình thái bểthận và đường mở thận tiếp cận sỏi với tỉ lệ sạch sỏi sau mổ. Kết quả nghiên cứu: 35 bệnh nhân nam chiếm62,5 %, 21 nữ chiếm 27,5 %. Độ tuổi trung bình là 52,3 ± 15,3, tuổi nhỏ tuổi nhất là 12, lớn nhất là 76. Tỉ lệsạch sỏi chung là 62,5%, tỉ lệ sót sỏi sau mổ là 37,5%. Các yếu tố có liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi là: giới, tiềnsử phẫu thuật đường niệu, độ ứ nước thận trên siêu âm, vị trí sỏi, kích thước sỏi, số lượng sỏi, hình thái bểthận và các đường mở thận tiếp cận sỏi. Nhóm tuổi không liên quan đến kết quả phẫu thuật. Kết luận: Yếutố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi là: giới tính, tiền sử phẫu thuật đường niệu, độ ứ nước thận trên siêu âm, vị trísỏi, kích thước sỏi, số lượng sỏi, hình thái bể thận và các đường mở thận tiếp cận sỏi. Từ khóa: Sỏi thận, sỏi thận san hô/ nhiều viên. Abstract EVALUATION OF FACTORS RELATED TO STONE - FREE RATE OF OPEN SURGERY FOR TREATMENT OF MULTIPLE/STAGHORN KIDNEY STONES Nguyen The Huynh, Le Dinh Khanh Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University Objective: To evaluate factors related to stone - free rate of open operation for treatment of multiple/staghorn kidney stones. Materials and Methods: Prospective study comprises of 56 patients with multiple/staghorn kidney stones underwent open surgery at Hue Central Hospital and Hue University Hospital fromApril 2016 to June 2017. We evaluate the relationship between age, gender, surgical history, hydronephrosis,location of stones, size of stones, number of stones, renal pelvic aspect and stone – free rate after surgery.Results: Male/female ratio is 35/21 (62.5%/27.5%). The average age is 52.3 ± 15.3, (the youngest age is12, the highest is 76). The stone – free rate is 62.5%, the rate of stone residue is 37.5%. The factors relatedto surgical result are gender, history of urinary tract surgery, hydronephrosis, location and size of stones,number of stones, renal pelvic aspect and methode (pyelotomy/nephrostomy) for removing stones. Thereis no relation between age of the patient and result of operation. Conclusion: The factors related to surgicalresult are gender, history of urinary tract surgery, hydronephrosis, location and size of stones, number ofstones, renal pelvic aspect and methode (pyelotomy/nephrostomy) for removing stones. There is no relationbetween age of the patient and result of operation. Key words: Renal stone, multiple/staghorn kidney stones 1. ĐẶT VẤN ĐỀ ở Việt Nam, do tính đa dạng về hình thái, cứng chắc Hiện nay điều trị sỏi thận nói riêng và sỏi tiết niệu về mật độ… cho nên phẫu thuật mở vẫn còn có mộtnói chung đã có những bước tiến lớn, nhiều phương giá trị nhất định. Đặc biệt đối với sỏi thận phức tạppháp xâm nhập tối thiểu được áp dụng đã mang lại như sỏi san hô, sỏi thận nhiều viên thì việc điều trịnhững kết quả khả quan, tuy nhiên đối với sỏi thận vẫn còn nhiều thách thức trong đó phải kể đến vấn Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Thế Huynh, email: doctorhuynhvt@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2017.5.35 Ngày nhận bài: 5/10/2017; Ngày đồng ý đăng: 5/11/2017; Ngày xuất bản: 16/11/2017 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 245Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017đề sót sỏi sau mổ [2]. Sót sỏi sau mổ xảy ra ở tất trạng sạch sỏi sau mổ:cả mọi phương pháp điều trị sỏi thận kể cả mổ mở - Tuổi và giới: 56 bệnh nhân được phân theo giớihay các phương pháp xâm nhập tối thiểu, có thể gây tính và nhóm tuổi: < 20, 20 – 29, 30 – 39, 40 – 49,nhiều biến chứng và hệ lụy phức tạp cho bệnh nhân 50 – 59, > 60.như rò nước tiểu, nhiễm khuẩn niệu, suy thận, sỏi - Tiền sử phẫu thuật: Có hay không tiền sử phẫutái phát…[6],[9]. Vì vậy các nhà niệu khoa luôn cố thuật đường tiết niệu trên cùng bên.gắng tìm kiếm những biện pháp kỹ thuật mới và các - Độ ứ nước thận trên siêu âm trước mổ: Đánhyếu tố tác động đến sót sỏi nhằm hạn chế đến mức giá độ ứ nước thận dựa trên kết quả siêu âm trướcthấp nhất tỉ lệ này. mổ với 3 mức độ ứ nước [7]. Với mong muốn góp phần tìm hiểu thêm về các - Vị trí sỏi: Dựa vào vị trí sỏi trên phim X – quangyếu tố liên quan đến tình trạng sót sỏi trong phẫu bụng không chuẩn bị (ASP) trước mổ, sỏi được phânthuật ...