Đánh giá mức độ hoạt tính của bệnh lupus đỏ hệ thống ở trẻ em theo thang điểm SLEDAI và ECLAM

Lupus đỏ hệ thống (SLE: Systemic Lupus Erythematosus) là bệnh mạn tính, tổn thương nhiều tạng trong cơ thể. Thang điểm SLEDAI và ECLAM giúp đánh giá mức độ hoạt tính của bệnh, góp phần chọn lựaphương pháp điều trị thích hợp. Và nghiên cứu với mục tiêu đánh giá mức độ hoạt tính của bệnh lupus đỏ hệ thống ở trẻ em theo thang điểm SLEDAI và ECLAM
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mức độ hoạt tính của bệnh lupus đỏ hệ thống ở trẻ em theo thang điểm SLEDAI và ECLAMY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HOẠT TÍNH CỦA BỆNH LUPUS ĐỎ HỆ THỐNGỞ TRẺ EM THEO THANG ĐIỂM SLEDAI VÀ ECLAMNguyễn Thị Ngọc Dung*, Huỳnh Thoại Loan*, Lê Khánh Diệu*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Lupus đỏ hệ thống (SLE: Systemic Lupus Erythematosus) là bệnh mạn tính, tổn thương nhiềutạng trong cơ thể. Thang điểm SLEDAI và ECLAM giúp đánh giá mức độ hoạt tính của bệnh, góp phần chọn lựaphương pháp điều trị thích hợp.Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứuKết quả: Trong thời gian nghiên cứu có 85 bệnh nhân. Thang điểm SLEDAI trung bình 20,9±10; 94,1% ởmức độ hoạt tính cao và rất cao. SLEDAI ở nhóm viêm thận 22,5±9,5 cao hơn nhóm không viêm thận 14,8±9,7 (p= 0,03). Thang điểm ECLAM trung bình: 5,6±2,3. Thang điểm ECLAM trung bình ở nhóm viêm thận là5,9±2,4, ở nhóm không viêm thận là 4,9±1,7 (p=0,11). Sự khác biệt về thang điểm SLEDAI và ECLAM trungbình ở từng mức độ nặng của tổn thương thận trên giải phẫu bệnh không có ý nghĩa thống kê.Kết luận: Theo thang điểm SLEDAI và ECLAM, bệnh nhi lupus đỏ hệ thống có mức độ hoạt tính bệnh cao.Tuy nhiên, thang điểm này không tương ứng với mức độ nặng của tổn thương thận trên giải phẫu bệnh.Từ khóa: lupus đỏ hệ thống, trẻ em, sledal, eclam.ABSTRACTTHE VALIDITY OF THE ECLAM AND SLAEDAI INDEX FOR THE EVALUATION OF DISEASEACTIVITY IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSNguyen Thi Ngoc Dung, Huynh Thoai Loan, Le Khanh Dieu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 45 - 49Objective: Systemic lupus erythematosus (SLE: Systemic lupus erythematosus) is a chronic autoimmunedisease, multisystem in the body may be affected. Both the ECLAM and SLEDAI have been validated for theevaluation of disease activity, the appropriate treatment strategy.Methods: Prospective descriptive study.Results: During the period July 2008 - December 2010, 85 patients were diagnosed SLE. The averageSLEDAI scores 20.9 ± 10, 94.1% pateints had high and very high activity. SLEDAI scores in nephritis group:22.5 ± 9.5 higher than non-nephritis group 14.8 ± 9.7 (p=0.03). The average ECLAM scores: 5.6 ± 2.3. ECLAMscores in nephritis group: 5.9 ± 2.4, in non-nephritis group: 4.9 ± 1.7 (p=0.11). There was no correlation betweenSLEDAI, ECLAM scores and the severity of renal pathology.Conclusion: According to SLEDAI and ECLAM scores, the disease activity in childhood systemic lupuserythematosus patients was high. However, those scores did not correlate to the severity of renal pathology.Key words: systemic lupus erythematosus, children, sledal, eclam.nhiều tạng trong cơ thể, diễn tiến mạn tính vớiĐẶT VẤN ĐỀnhững đợt bùng phát, biểu hiện từ nhẹ đến rấtLupus đỏ hệ thống (SLE: Systemic Lupusnặng và có thể dẫn đến tử vong. Việc đánh giáErythematosus) là bệnh tự miễn, tổn thương* Khoa thận Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Ngọc Dung,ngocdungag78@yahoo.comĐT: 0914010914Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng 1 - Năm 2011Email:45Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011toàn diện mức độ nặng của bệnh, phân biệt tổnthương hoạt tính với tổn thương mạn tính, tìnhtrạng nhiễm trùng và những bệnh kết hợp có vaitrò rất quan trọng trong việc điều trị và theo dõibệnh. Hiện tại có khá nhiều thang điểm đánh giámức độ hoạt tính của bệnh SLE như: BILAG,LAI, SLAM, SLEDAI, ECLAM. Mỗi thang điểmcó những ưu và khuyết điểm khác nhau. Tuynhiên cho đến nay chưa có thang điểm nào đượcthống nhất sử dụng trên toàn thế giới(3). Trongsố những thang điểm đó, hai thang điểmSLEDAI (Systemic Lupus ErythematosusDisease Activity Index) và ECLAM (EuropeanConsensus Lupus Activity Measurement) tươngđối phổ biến trong đánh giá hoạt tính bệnh dotính đơn giản và hiệu quả đánh giá của nó.Thang điểm SLEDAI được đưa ra năm 1992đánh giá 24 triệu chứng của 9 tạng trong cơ thểnhằm đánh giá mức độ nặng của bệnh. Mức độhoạt tính của bệnh thay đổi từ 0 – 105 (SLEDAI =0: không hoạt tính; 1 – 5: hoạt tính nhẹ; 6 – 10:hoạt tính trung bình; 11 – 19: hoạt tính cao; ≥ 20hoạt tính rất cao)(1). Đánh giá bao gồm hỏi bệnhsử và khám lâm sàng, ghi nhận các triệu chứngxuất hiện trong vòng 10 ngày.Thang điểm ECLAM được đưa ra năm 1991gồm 33 triệu chứng được phân thành 12 nhóm(10 nhóm triệu chứng lâm sàng của 10 tạng và 2cận lâm sàng: tốc độ lắng máu, nồng độ bổ thể)thang điểm từ 0 – 17,5. Đánh giá bao gồm hỏibệnh sử và khám lâm sàng, ghi nhận các triệuchứng xuất hiện trong vòng 1 tháng.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằmđánh giá mức độ hoạt tính của bệnh ở trẻ SLE tạikhoa Thận Bệnh viện Nhi Đồng 1 theo thangđiểm SLEDAI và ECLAM.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuChọn bệnhTất cả những bệnh nhi được chẩn đoán SLElần đầu theo tiêu chuẩn của AmericanRheumatism Association năm 1997(4) nhập khoaThận Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 07/2 ...