Đánh giá mức độ nhạy cảm của candida spp. phân lập từ bệnh phẩm âm đạo với clotrimazol và fluconazol

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ các loài Candida gây nhiễm ở bệnh viêm âm đạo và đánh giá mức nhạy cảm của các chủng phân lập được với clotrimazol và fluconazol. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mức độ nhạy cảm của candida spp. phân lập từ bệnh phẩm âm đạo với clotrimazol và fluconazol Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NHẠY CẢM CỦA CANDIDA SPP. PHÂN LẬP TỪ BỆNH PHẨM ÂM ĐẠO VỚI CLOTRIMAZOL VÀ FLUCONAZOL Lương Thị Trang*, Huỳnh Mỹ Hạnh**, Nguyễn Tuấn Dũng*, Nguyễn Đinh Nga* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm âm đạo do Candida là bệnh thường gặp ở phụ nữ, nhất là phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản. Loài nấm thường gặp là Candida albicans, nhưng gần đây tỉ lệ nhiễm Candida non albicans với các loài kháng thuốc có xu hướng gia tăng. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ các loài Candida gây nhiễm ở bệnh viêm âm đạo và đánh giá mức nhạy cảm của các chủng phân lập được với clotrimazol và fluconazol. Phương pháp nghiên cứu: Lấy mẫu và phân lập Candida từ bệnh nhân viêm âm đạo do nấm tại các khoa sản - Bệnh viện Đại học Y Dược TpHCM, Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức và phòng khám đa khoa MK (PK MK), quận 3, TpHCM. Định danh C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis và C. non albicans khác dựa vào đặc điểm sinh ống mầm, sự tạo sợi nấm giả-bào tử bao dày và màu sắc khóm nấm trên môi trường CHROMagar Candida. Xác định mức độ nhạy của Candida phân lập từ bệnh phẩm với fluconazol và clotrimazol theo hướng dẫn của CLSI M44-A. Kết quả và bàn luận: Trong 164 chủng Candida phân lập, C. albicans chiếm tỷ lệ cao nhất 90,85%, kế đến là C. glabrata 3,05%, còn lại là C. krusei, C. tropicalis và C. non albicans khác. Đa số các loài C. albicans vẫn còn nhạy với fluconazol (147/149 chủng), chỉ một trường hợp kém nhạy và một trường hợp đề kháng không hoàn toàn; trong khi đó các trường hợp đề kháng fluconazol rơi vào C. krusei (50%) và C. glabrata (20%). Tỉ lệ C. albicans và C. non albicans nhạy với clotrimazol vẫn còn ở mức rất cao (trên 99% và trên 93%). Tỉ lệ C. non albicans gây bệnh tuy thấp nhưng lại kháng fluconazol ở tỉ lệ cao, vì vậy cần phân biệt C. albicans và C. non albicans để chọn phác đồ điều trị thích hợp. Từ khóa: viêm âm đạo do Candida, Candida albicans; Candida non albicans; clotrimazol; fluconazol. ABSTRACT EVALUATING THE SENSIBILITY OF CANDIDA SPECIES ISOLATED FROM VAGINAL SAMPLES TO CLOTRIMAZOLE AND FLUCONAZOLE Luong Thi Trang, Huynh My Hanh, Nguyen Tuan Dung, Nguyen Dinh Nga * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 230 - 234 Background: Vaginal candidiasis is one of the most common vaginal infections in women, especially ones in the fertile period. Objective: Surveying the prevalence of species of Candida, and evaluating the sensitivity of isolated Candida to fluconazole and clotrimazole. Material and methods: After isolated Candida from vaginal samples of patients who were diagnosed vaginal candidiasis, pathogenic agents were identified by determining morphology and culturing in differential media. The antifungal activity against 164 trains of Candida spp. of fluconazole and clotrimazole were determined by the Disk diffusion method according to the guidline of CLSI M44-A. Outcome: Candida albicans was in hight ratio of isolates (90.85%) and highly susceptible to fluconazole and + ∗ Khoa Sản, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Khoa Dược, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: DS. Huỳnh Mỹ Hạnh ĐT: 0909948938 Email: myhanhhuynh5@yahoo.com 230 Chuyên Đề Dược Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học clotrimazole. The other species were in low ratio including C. glabrata (3.05%), C. krusei (2.44%), C. tropicalis (1.22%) and other non albicans species but several of these agents were less sensible or resistant to fluconazole. Therefore, the differentiate between C. albicans and C. non albicans is necessary to propose a reasonable antifungal agent in treatment. Key words: vaginal candidiasis; Candida albicans; C. non albicans; clotrimazole, fluconazole. ĐẶT VẤN ĐỀ VẬT LIỆU -PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Viêm âm đạo do nấm là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ, chiếm 20-25% các trường hợp viêm do nhiễm trùng, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ(10). Thống kê cho thấy, có khoảng 75% phụ nữ từng bị Candida âm đạo ít nhất một lần trong đời, và 50% trong số này bị viêm tái phát(14). Theo Geiger AM và cộng sự, bệnh xuất hiện trên khoảng 50% phụ nữ ở tuổi 25(4). Các dữ liệu dịch tễ học về bệnh hiện nay không đầy đủ do tỷ lệ nhiễm ghi nhận được chủ yếu dựa trên các chẩn đoán lâm sàng. Theo thống kê có hơn 50% phụ nữ được chẩn đoán bệnh do nguyên nhân này nhưng thực tế lại do một nguyên nhân khác do thiếu các chẩn đoán cận lâm sàng(10). Đối tượng nghiên cứu Bệnh viêm âm đạo do Candida, chủ yếu là C. albicans (chiếm đến 80-92%) có thể được điều trị hiệu quả với các thuốc kháng nấm nhóm azol. Tuy nhiên, gần đây tỉ lệ nhiễm C. non albicans đang dần tăng cao và đã có sự xuất hiện những chủng kháng thuốc(12). Điều này có thể do việc lạm dụng thuốc kháng nấm nhóm azol đặc biệt là fluconazol; do sự chọn lọc những chủng đề kháng tự nhiên với fluconazol như C. krusei và C. glab ...