Đánh giá mức độ nhạy cảm vancomycin của staphylococcus aureus

Mục tiêu nghiên cứu nhằm cập nhật về tình hình đề kháng kháng sinh của S. aureus, nhất là mức độ nhạy cảm đối với vancomycin. Nghiên cứu thực hiện thu nhận các chủng vi khuẩn S. aureus từ các nhiễm trùng tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong thời gian từ 01/2012 đến tháng 01/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mức độ nhạy cảm vancomycin của staphylococcus aureusYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁMỨCĐỘNHẠYCẢMVANCOMYCINCỦASTAPHYLOCOCCUSAUREUSPhạmTháiBình*,PhạmHùngVân*,TrươngQuangVinh*,NguyễnThịThanhTrúc*,TrầnBíchNgọc*,NguyễnThịTrúcAnh*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Tháchthứchiệnnayđangphảiđốiphólàtìnhtrạngngàycàngđềkhángkhángsinhcủatácnhânnhiễmtrùng.Trongđó,đốivớiStaphylococcusaureus(S.aureus)làsựgiatăngtỷlệMRSAvàgiảmnhạycảmvớivancomycin‐mộttrongnhữngkhángsinhđượclựachọnhàngđầuđểđiềutrịcácnhiễmtrùngnặngdoMRSA.Mụctiêunghiêncứu:CậpnhậtvềtìnhhìnhđềkhángkhángsinhcủaS.aureus,nhấtlàmứcđộnhạycảmđốivớivancomycin.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:ThunhậncácchủngvikhuẩnS.aureustừcácnhiễmtrùngtạibệnhviệnNguyễnTriPhươngtrongthờigiantừ01/2012đếntháng01/2013.ThựchiệnđịnhdanhS.aureusbằngthửnghiệmsinhhóa,khángsinhđồbằngphươngphápđĩakhángsinhkhuếchtántrongthạchvàxácđịnhMICcủavancomycinbằngEtest.Kếtquảnghiêncứu:Thunhậnđược147chủngvikhuẩnS.aureustừcácbệnhphẩmkhácnhauvớitỷlệMRSAlà51%.VikhuẩnS.aureusđềkhángcaovớipenicillinvàcònnhạycảmvớivancomycin,linezolidevàrifampicintrênMRSAvàMSSA.ĐốivớiMRSAđềkhángcaovớierythromycin(92%),clindamycin(84%),ciprofloxacin (65,3%) và gentamicin (62,7%). So với MSSA thì tỷ lệ đề kháng này thấp hơn erythromycin(45,8%), clindamycin (61,9%), ciprofloxacin (44,9%) và gentamicin (40,8%). MIC90 của vancomycin trên S.aureuslà1µg/mLvàkhôngcósựkhácbiệtgiữaMRSAvàMSSAkhiMIC≤1µg/mL.NhưngvớiMIClớnhơnthìMRSAcóxuhướnggiatăng.TrênvikhuẩnMRSAkhôngcósựhiệndiệncủaVRSAvàVISA,nhưng20%MRSAcóMICcủavancomycintừ1‐2µg/mL.Kếtluận:S.aureusvàkểcảMRSAvầncònnhạyvớivancomycin.NhưngMRSAcóMICvớivancomycin≥1µg/mLlà20%vàcótrườnghợpMIClênđến2µg/mL.Điềunàychothấynguycơthấtbạicủavancomycintrên điều trị MRSA. Đồng thời cảnh báo khả năng xuất hiện dòng vi khuẩn VRSA hoặc VISA khi màvancomycinđượcsửdụngrộngrãitrongđiềutrịnhưhiệnnay.Từkhóa:StaphylococcusaureusABSTRACTSURVEYOFSUSCEPTIBILITYVANCOMYCINOFSTAPHYLOCOCCUSAUREUSPhamThaiBinh,PhamHungVan,TruongQuangVinh,NguyenThiThanhTruc,TranBichNgoc,NguyenThiTrucAnh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:263‐268Background: The challenge now is to deal is the increasing antibiotic resistance of infectious agents. Inparticular,forS.aureusistheincreaserateofMRSAandvancomycinsensitivereductionofantibioticsafirstchoiceforthetreatmentofseriousinfectionsduetoMRSA.Objective: Update on the situation of the antibiotic‐resistant S. aureus, especially susceptibility tovancomycin.*ĐạihọcYDượcThànhphốHồChíMinhTácgiảliênlạc:ThsPhạmTháiBìnhĐT:0903866915ChuyênĐềĐiềuDưỡngKỹThuậtYHọcEmail:phamthaibinh.visinh@gmail.com263NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013Material and methods: Collection of S. aureus infection from the Nguyen Tri Phuong Hospital from01/2012to01/2013.PerformingidentifyS.aureusbybiochemicaltests,antimicrobialsusceptibilitytestingbyusingtheKirby–Bauerdisk‐diffusiontechnique,MICdeterminationofvancomycinbyEtest.Results: A total of 147 S. aureus isolates from different specimens with MRSA rate is 51%. S. aureushighly resistant to penicillin, was sensitive to vancomycin, rifampicin, and linezolid with both MRSA andMSSA. MRSA highly resistant to erythromycin (92%), clindamycin (84%), ciprofloxacin (65.3%) andgentamicin (62.7%). Compared with MSSA, this resistance rate is lower such as erythromycin (45.8%),clindamycin (61.9%), ciprofloxacin (44.9%) and gentamicin (40.8%). MIC90 of vancomycin on S. aureus is1µg/mL,whenMIC≤1µg/mLdonotdifferencebetweenMRSAandMSSA.MRSAratestendtoincreasewithMICofvancomycin>1µg/mL.AmongMRSAstrainswithoutthepresenceofVISAandVRSA,butMRSAwithvancomycinMICof1‐2µg/mLis20%.Conclusion: S. aureus including MRSA and are still sensitive to vancomycin. But MRSA withvancomycin MIC of 1‐2µg/mL is 20% and case MIC up to 2 µg/mL. This suggests that the risk of failure ofvancomycin in the treatment of MRSA, as well as the ability to alert appears VISA or VRSA strains whenvancomyciniswidelyusedincurrenttreatment.Keywords:StaphylococcusaureusĐẶTVẤNĐỀMột trong những thách thức đang phải đốiphó là tình trạng S.aureus đó là sự gia tăng đềkháng ...