Đánh giá nguyên nhân và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát

Đột quỵ thiếu máu cục bộ (ĐQTMCB) tái phát làm tăng tỉ lệ tử vong và tàn phế. Nhận biết nguyên nhân tái phát và các yếu tố liên quan giúp chúng ta phòng ngừa cho bệnh nhân tốt hơn. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ tái phát đột quỵ theo phân loại TOAST và đặc điểm điều trị dự phòng tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá nguyên nhân và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phátNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CỤC BỘ TÁI PHÁT Quách Hoàng Kiên1, Phạm Thị Ngọc Quyên2, Nguyễn Bá Thắng2,3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đột quỵ thiếu máu cục bộ (ĐQTMCB) tái phát làm tăng tỉ lệ tử vong và tàn phế. Nhận biếtnguyên nhân tái phát và các yếu tố liên quan giúp chúng ta phòng ngừa cho bệnh nhân tốt hơn. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tái phát đột quỵ theo phân loại TOAST và đặc điểm điều trị dự phòng tái phát. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiền cứu. Bao gồm 117 bệnh nhânĐQTMCB tái phát nhập viện trong thời gian từ 12/2019 đến tháng 7/2020 tại bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh và bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Kết quả: Tỉ lệ tái phát cùng nguyên nhân với đột quỵ lần đầu theo phân loại TOAST với nhóm xơ vữamạch máu lớn chiếm 81% (17 trường hợp), nhóm mạch máu nhỏ chiếm 72,7% (8 trường hợp), lấp mạch từ timchiếm 100% (8 trường hợp) và nguyên nhân khác/không xác định (KXĐ) chiếm 63,2% (12 trường hợp). Có23,1% (27 trường hợp) bệnh nhân tập thể dục thường xuyên, 21,9% (7 trường hợp) bệnh nhân bỏ được thuốc lá,41,3% (43 trường hợp) bệnh nhân dùng thuốc kiểm soát huyết áp thường xuyên, bệnh nhân dùng statin vàchống huyết thường xuyên cùng chiếm tỉ lệ 31,6% (37 trường hợp). Kết luận: ĐQTMCB tái phát chủ yếu cùng nguyên nhân với đột quị lần đầu, các biện pháp điều trị dựphòng tái phát thường xuyên đều chiếm tỉ lệ thấp. Từ khóa: đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát, dự phòng tái phát đột qụyABSTRACT ASSESSEMENT OF ETIOLOGY AND RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH RECURRENT ISCHEMIC STROKE Quach Hoang Kien, Pham Thi Ngoc Quyen, Nguyen Ba Thang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 2 - 2021: 47 - 53 Background: Recurrent ischemic stroke increases morbidity and mortality. Determining etiology ofrecurrent ischemic stroke and related factors helps us to improve prevention. Objective: We aimed to identify the rate according to TOAST classification and characteristics of thesecondary stroke prevention. Method: Cross-study prospective 117 patients with recurrent ischemic stroke, hospitalized from12/2019 to 7/2020 at the Neurology Department of Hochiminh City University Medical Center and NguyenTri Phuong Hospital. Results: Recurrent stroke subtypes were the same as the index stroke in 81% (17 patients) of patients withlarge artery atherothrombosis stroke; 100% (8 patients) of patients with cardioembolic stroke; 72.7% (8 patients)of patients with small artery occlusion stroke; 63.2% (12 patients) of patients with the stroke of other etiology andundetermined etiology stroke. Characteristics of the stroke prevention, 23.1% (27 patients) regularly exercised,21.9% (7 patients) stopped smoking, 41.3% (43 patients) had taken regularly high blood pressure drugs, Patientshad taken regularly statins and antithrombotics drugs the same with 31.6% (37 patients).Bệnh viện Quân Y 87-TCHC1 2Khoa Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhBộ môn Thần kinh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh3Tác giả liên lạc: BSCK2. Quách Hoàng Kiên ĐT: 0981805696 Email: hoangkienquach@gmail.comChuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu 47Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học Conclusion: The mechanisms recurrent stroke subtypes were the same as the index stroke of first-ever stroke,patients adherence to the secondary stroke prevention therapies was account for a low prevalence. Keywords: recurrent ischemic stroke, secondary stroke preventionĐẶT VẤN ĐỀ huyết hay nhồi máu. Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ Sa sút trí tuệ nặng, thiểu năng tâm thần.(ĐQTMCB) có nguy cơ tái phát rất cao ngay từ Bệnh lý nặng đi kèm: xơ gan, ung thư gan,khi còn nằm viện, nhất là trong năm đầu tiên(1). suy thận giai đoạn cuối.Tại Việt Nam theo nghiên cứu của Đinh Hữu Phương pháp nghên cứuHùng, tỉ lệ tái phát tại thời điểm 30 ngày, 90 Thiết kế nghiên cứungày và 1 năm lần lượt là 6,0%, 11,9% và 23%(2). Cắt ngang mô tả, tiền cứu. Mặc dù có sự phát triển vượt bậc của điều trịđột qụy cấp, dự phòng tái phát đột qụy (ĐQ) Các bước tiến hànhđược chú trọng quan tâm ...