ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT TÁI TẠO CÙNG ĐỒ HỐC MẮT BẰNG GHÉP MỠ DA ĐỂ ĐẶT MẮT GIẢ

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo cùng đồ hốc mắt bằng ghép mỡ da để đặt mắt giả. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị. Phương pháp nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng, không nhóm chứng, 55 trường hợp cạn cùng đồ hốc mắt, trong đó có 36 trường hợp cạn cùng đồ toàn bộ, 19 trường hợp cạn cùng đồ dưới tại khoa phẫu thuật tạo hình và thần kinh nhãn khoa bệnh viện Mắt TP HCM. Cạn cùng đồ toàn bộ dùng mảnh ghép 22x25mm da và 25 mm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT TÁI TẠO CÙNG ĐỒ HỐC MẮT BẰNG GHÉP MỠ DA ĐỂ ĐẶT MẮT GIẢ ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT TÁI TẠO CÙNG ĐỒ HỐC MẮT BẰNG GHÉP MỠ DA ĐỂ ĐẶT MẮT GIẢTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo cùng đồ hốc mắt bằng ghép mỡda để đặt mắt giả. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị.Phương pháp nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng, không nhóm chứng, 55trường hợp cạn cùng đồ hốc mắt, trong đó có 36 trường hợp cạn cùng đồ toànbộ, 19 trường hợp cạn cùng đồ dưới tại khoa phẫu thuật tạo hình và thần kinhnhãn khoa bệnh viện Mắt TP HCM. Cạn cùng đồ toàn bộ dùng mảnh ghép22x25mm da và 25 mm mỡ kèm theo, cạn cùng đồ dưới dùng mảnh ghép20x22mm da và 25mm mỡ kèm theo. Thu thập kết quả, các yếu tố ảnh hưởngkết quả điều trị. Các số liệu được xử lý bằng chương trình thống kê SPSS 16.0.Kết quả: Sau 9 tháng, cạn cùng đồ dưới thành công 100%; cạn cùng đồ toàn bộthành công 92,3%. Không có trường hợp nào mảnh ghép bị chết. Hai yếu tố đốtcầm máu khi phẫu thuật cùng đồ và mảnh ghép có kích thước lớn hơn 25mmảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị có ý nghĩa thống kê.Kết luận: ghép mỡ da trong tái tạo cùng đồ hốc mắt có kết quả thành công cao,đảm bảo 2 vấn đề của cạn cùng đồ: che phủ cùng đồ và bù thể tích hốc mắtmất. Hai yếu tố đốt cầm máu và mảnh ghép có kích thước lớn là hai yếu tốnguy cơ ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị.ABSTRACTEVALUATING DERMIS-FAT-GRAFT IN SOCKET RECONSTRUCTIONTO FIT PROSTHESISTrinh Ba Thuc, Nguyen Quang Huy, Le Minh Thong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 30 – 34Objective: Evaluating the successful rates of treatment of Dermis-fat graft(DFG) by contracted sockets; Working to survey the results of treatment.Method: Clinical trial studies. At the Eye Hospital of Ho Chi Minh City, thereare 36 cases of full contracted sockets and 19 cases of lower contracted socketsin the total of 55 cases. The total contracted socket with 22x25mm epithelia and25 mm fat further, lower contracted socket with 20x22mm epithelia and 25mmfat further. Recording and analyzing data about the consequences of treatments.The data is analyzed by SPSS 16.0.Results: After 9 months, the lower contracted sockets were 100% successful;the full contracted sockets cases also succeed by 95.2 %. There was no casewith dead graft pieces. The ways of styptic by working on cautery and the graftpieces which are larger than others 25mm affected to the treatment result.Conclusions: High successful of dermis-fat-graft by socket reconstruction.There are two problems of contracted sockets: covering sockets and repairingthe loss of volume of orbit. The ways of cautery and larger graft pieces are thetwo factors which have direct influences on the treatment result.ĐẶT VẤN ĐỀCạn cùng đồ hốc mắt là tình trạng co rút kết mạc, teo tổ chức hốc mắt sau khihủy bỏ nhãn cầu. Hậu quả làm mất khả năng đặt mắt giả. Điều trị bằng nhiềuphương pháp phẫu thuật, nhưng vẫn chưa có phương pháp nào đem đến kết quảổn định và tốt nhất cho bệnh nhân.Ghép mỡ da tự thân tái tạo cùng đồ đã được ứng dụng từ cuối thế kỷ 19. Năm1978 Smith và Petrelli mô tả kỹ thuật ghép mỡ da thay thế chất độn có thể diđộng trong chóp cơ. Sau đó các tác giả khác cải tiến và phát triển kỹ thuật nàytrong tái tạo cùng đồ. Tại Việt Nam, các nghiên cứu trước đây(Error! Reference sourcenot found.,Error! Reference source not found.) không giải quyết vấn đề mất thể tích hốc mắt.Ghép mỡ da giải quyết được 2 vấn đề: che phủ cùng đồ và bù thể tích hốc mắtmất.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátXác định tỷ lệ thành công của phẫu thuật tái tạo cùng đồ hốc mắt bằng ghép mỡda để đặt mắt giả.Mục tiêu chuyên biệt- Đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của đối tượng nghiên cứu.- Xác định tỷ lệ thành công và biến chứng của kỹ thuật mổ.- So sánh kết quả của 2 vị trí lấy mỡ da: mào chậu và mông.- Các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU55 bệnh nhân được chẩn đoán cạn cùng đồ hốc mắt có hõm mắt tại bệnhviện Mắt TP HCM, tỷ lệ 36/19: cạn cùng đồ toàn bộ/ cạn cùng đồ dưới.Tiêu chuẩn loại trừCác trường cạn cùng đồ không có hõm mắt, sau xạ trị, có biến dạng khungxương mặt, có bệnh nhiễm trùng hốc mắt.Thực nghiệm lâm sàng, không nhóm chứng, hàng loạt trường hợp.Thống kê và xử lý số liệu bằng chương trình SPSS 16.0.Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2007-4/2008.Phương pháp phẫu thuật- Thì 1Lấy mảnh ghép ở 2 vị trí mào chậu và mông. Kích thước da 20x22mm đốivới cạn cùng đồ dưới, 22x25mm đối với cạn cùng đồ toàn bộ, phần mỡ kèmtheo 25mm. Sau khi rạch da 1mm, dùng dao số 15 tách hết phần thượng bì,sau đó rạch sâu 25mm, lấy phần mỡ kèm theo phần chân bì, ngâm mảnhghép vào nước muối sinh lý.Thì 2Rạch ngang đáy cùng đồ từ góc trong ra góc ngoài 25 - 30mm, cắt bỏ các xơdính, tạo khoang trong cùng đồ đủ để đưa khối mỡ da vào. ...