Đánh giá phương pháp điều trị mộng thịt tái phát bằng ghép kết mạc rìa tự thân kết hợp áp và không áp mitomycin-C

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá phương pháp điều trị mộng thịt tái phát bằng phẫu thuật ghép kết mạc rìa tự thân kết hợp áp MMC. Khảo sát mối tương quan giữa các yếu tố nguy cơ và tái phát. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá phương pháp điều trị mộng thịt tái phát bằng ghép kết mạc rìa tự thân kết hợp áp và không áp mitomycin-CNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007ÑAÙNH GIAÙ PHÖÔNG PHAÙP ÑIEÀU TRÒ MOÄNG THÒT TAÙI PHAÙTBAÈNG GHEÙP KEÁT MAÏC RÌA TÖÏ THAÂN KEÁT HÔÏP AÙPVAØ KHOÂNG AÙP MITOMYCIN-CLeâ Minh Thoâng*, Traàn Tuaán Huy**TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Ñaùnh giaù phöông phaùp ñieàu trò moäng thòt taùi phaùt baèng phaãu thuaät gheùp keát maïcrìa töï thaân keát hôïp aùp MMC. Khaûo saùt moái töông quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô vaø taùi phaùt.Phöông phaùp nghieân cöùu: thöïc nghieäm laâm saøng, tieàn cöùu, ngaãu nhieân, coù ñoái chöùng treân 65 moäng thòttaùi phaùt cuûa 65 beänh nhaân, ñöôïc phaân ngaãu nhieân thaønh 2 loâ, loâ 1: gheùp keát maïc rìa coù aùp MMC (n=33) vaøloâ 2: gheùp keát maïc rìa khoâng aùp MMC (n=32) taïi beänh vieän Maét-TMH-RHM An Giang töø 10/04 - 03/06. AùpMMC vôùi noàng ñoä 0,02% trong 2 phuùt. Thu thaäp keát quaû taùi phaùt, möùc ñoä kích thích, thò löïc, nhaõn aùp, bieánchöùng. Caùc soá lieäu ñöôïc xöû lyù baèng chöông trình thoáng keâ SPSS 10.0.Keát quaû: Loâ 1 coù tæ leä taùi phaùt (6,1%) thaáp hôn loâ 2 (28,1%), p=0,018. Loâ 1 ñaït ñöôïc tæ leä thaønh coângtoát hôn loâ 2. Khoâng coù bieán chöùng naøo traàm troïng xaûy ra ôû caû 2 loâ. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo maûnh gheùp bòloaïi. Hai yeáu toá ñoä tuoåi vaø hoaït tính moäng taùi phaùt laø 2 yeáu toá nguy cô tröïc tieáp coù yù nghóa giöõ vai troø chuûñaïo gaây neân khaû naêng taùi phaùt coù yù nghóa thoáng keâ vôùi P 503249,3Ngheà: Trong nhaø1320Ngoaøi trôøi5280Maét beänh: Phaûi3046,2Traùi3553,8Giôùi: NamNöõPP= 0,035hôïp vôùi dòch teã hoïc vaø sinh beänh hoïc cuûa beänhmoäng thòt laø ngöôøi laøm vieäc ngoaøi trôøi tieáp xuùcthöôøng xuyeân vôùi UV, gioù, buïi ...gaây toån thöông,roái loaïn chöùc naêng teá baøo maàm vuøng rìa, phaù vôõhaøng raøo ngaên caùch bieåu moâ keát maïc vaø giaùc maïcdaãn ñeán caùc teá baøo moäng thòt töø keát maïc rìa xaâmlaán vaøo giaùc maïc gaây ra moäng thòt(5). Taát caû caùctröôøng hôïp moäng taùi phaùt ñeàu coù hoaït tính töø yeáuñeán maïnh, nhöng hoaït tính yeáu thì nhieàu hôn (P<0,05). Ñieàu naøy phuø hôïp vôùi ñaëc ñieåm moäng taùiphaùt, thöôøng gaây kích thích.(6)Baûng2.So saùnh ñaëc ñieåm cuûa 2 loâ nghieân cöùu.Loâ 1 N %Loâ 2 N %P=0,901Tuoåi: 40-5017 51.516 50.051-6011 33.39 28.1P= 0,00061-705 15.27 21.912 36.412 37.521 63.620 62.58 24.25 15.625 75.827 84.419 57.611 34.4Maét beänh: Phaûi14 42.421 65.6Traùi33 10032 10000 0000 00Ngoaøi22 66.720 62.5GiôùiÑoä moäng: Type II11 33.312 37.5Nöõ nhieàu hôn nam coù yù nghóa thoáng keâ(p nöõ, Duke-Elder:nam maéc beänh cao gaáp ñoâi nöõ vaø theo LucioBuratto thì nam vaø nöõ töông ñöông(8). Nhöng keátquaû naøy laïi phuø hôïp vôùi nhaän ñònh cuûa taùc giaûtrong nöôùc nhö Hoaøng Thò Luyõ veà tæ leä maéc beänhgiöõa nam vaø nöõ taïi Vieät Nam, coù leõ do moâi tröôønglao ñoäng cuûa ngöôøi Vieät Nam, ñaëc bieät laø ôû AnGiang moät tænh thuoäc ñoàng baèng soâng Cöûu Long,coù treân 80% daân soá soáng baèng ngheà noâng, laoñoäng nöõ phaûi laøm vieäc ngoaøi trôøi, tieáp xuùc thöôøngxuyeân vôùi yeáu toá kích thích, moâi tröôøng gioù, buïicuõng nhö nam.Tuoåi töø 40 ñeán 70, tuoåi trung bìnhlaø 51,77 ± 8,79. Nhöõng ngöôøi laøm vieäc ngoaøi trôøimaéc beänh nhieàu hôn nhöõng ngöôøi laøm vieäc trongnhaø coù yù nghóa thoáng keâ (P0,05). ÔÛ loâ 1 coù söûduïng MMC aùp cuûng maïc, nhöng möùc ñoä kích thích sovôùi loâ 2 khoâng duøng MMC laø töông ñöông, nhö vaäyMMC ôû loâ 1 khoâng laøm cho maét bò kích thích nhieàuhôn ôû loâ 2, coù theå laø vì trong nghieân cöùu naøy chuùng toâichæ söû duïng noàng ñoä MMC thaáp (0,02%), vaø thôøi gianaùp ngaén (2 phuùt), neân traùnh ñöôïc caùc taùc duïng ngoaïi yùdo MMC. Ñieàu naøy phuø hôïp vôùi taùc giaû Nabawi KS(10)ñöa ra raèng MMC aùp vôùi lieàu thaáp, thôøi gian ngaén, keáthôïp gheùp keát maïc seõ giaûm ñöôïc taùc duïng phuï cuûaMMC.Bieán chöùngCaùc bieán chöùng naëng nhö nhieãm truøng haäuphaãu, thaûi tröø maûnh gheùp, vieâm cuûng maïc hoaïi töûkhoâng xaûy ra. Tröôøng hôïp bieán chöùng kích thíchChuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng – MaétNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007maét keùo daøi treân 3 thaùng cuûa 2 loâ laø khoâng coù söïkhaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ (p=0,06 > 0,05).Ñieàu naøy chöùng toû raèng kích thích dai daüng keùodaøi khoâng phaûi laø do taùc duïng phuï cuûa aùp MMC.Coù theå laø do söï chaäm laønh bieåu moâ, hoaëc haäu quaûcuûa chaán thöông nhieàu trong luùc phaãu thuaät ôûnhöõng tröôøng hôïp moäng taùi phaùt dính nhieàu vôùichuû moâ giaùc maïc, cuûng maïc(7,9).So saùnh tæ leä thaønh coângÑaùnh giaù keát quaû thaønh coâng cuûa 2 phöôngphaùp ñöôïc döïa treân nhieàu yeáu toá nhö tæ leä taùi phaùt,möùc ñoä kích thích sau ...