Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân xạ trị vmat các vùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City

Bài viết trình bày đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân trước điều trị bằng các thiết bị cố định riêng biệt cho các vùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI bao gồm đầu cổ, ngực bụng và tiểu khung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân xạ trị vmat các vùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ ĐÁNH GIÁ SAI SỐ CÀI ĐẶT BỆNH NHÂN XẠ TRỊ VMAT CÁC VÙNG GIẢI PHẪU KHÁC NHAU BẰNG HỆ THỐNG OBI TẠI BỆNH VIỆN ĐKQT VINMEC TIMES CITYPHẠM TUẤN ANH1, NGUYỄN VĂN HÂN1, HÀ NGỌC SƠN1, NGUYỄN TRUNG HIẾU1, NGUYỄN VĂN NAM1, CHU VĂN DŨNG1, ĐOÀN TRUNG HIỆP2, TRẦN BÁ BÁCH3, NGUYỄN ĐÌNH LONG3TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân trước điều trị bằng các thiết bị cố định riêng biệt cho cácvùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI bao gồm đầu cổ, ngực bụng và tiểu khung. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 45 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên điều trị kế hoạch VMAT chiađều cho 3 vùng giải phẫu được chỉ định xạ trị tại bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City từ 1/2018 đến 8/2019.Các bệnh nhân được chụp CT mô phỏng trên máy CT Optimal 580 (GE Medical System, Milwaukee,Wisconsin USA), lập kế hoạch trên phần mềm Eclipse (ver 13.0) của hãng varian (Mỹ). Các bệnh nhân đượcchụp xác minh hình ảnh 2D - KV (hàng ngày) và 3D - CBCT (thứ 2 và thứ 5 hoặc tất cả các ngày trong tuần đốivới 4D - VMAT) được phân tích trực tiếp trên phần mềm OBI và so sánh với hình ảnh DRR từ kế hoạch, từ đóđánh giá và ghi nhận sai số theo 3 hướng AP (trước sau); SI (trên dưới); LR (trái phải). Kết quả: Có tổng số 1220 cặp hình ảnh 2D - kV được thực hiện ở cả 3 vùng tia xạ trước điều trị hàngngày. Đối với tia xạ vùng đầu cổ, sai số cài đặt trung bình theo các hướng AP, SI, LR lần lượt là: (1 ± 1.41mm);(1.09 ± 1.41mm); (1 ± 1.33mm). Đối với tia xạ vùng ngực bụng lần lượt là: (1.27 ± 1.84mm); (0.93 ± 2.39mm);(1.58 ± 1.81mm). Đối với tia xạ vùng tiểu khung là: (1.30 ± 2.02mm); (1.62 ± 3.24mm); (1.47 ± 1.60mm). Kết luận: Việc đánh giá xác minh hình ảnh trước điều trị bằng hệ thống OBI giúp làm giảm sai số cài đặt,tăng phân liều vào khối u, giảm tác dụng phụ không mong muốn. Qua kết quả nghiên cứu đề xuất một setupmargin với xạ trị vùng đầu cổ tại bệnh viện chúng tôi là: 4mm (AP), 4mm (SI), 4mm (LR). Với xạ trị vùng ngựcbụng: 5mm (AP), 5mm (SI), 6mm (LR). Với xạ trị vùng tiểu khung: 5mm (AP), 6.5mm (SI), 5mm (LR). Từ khóa: Sai số cài đặt, xạ trị ung thư vùng đầu cổ-vùng ngực-vùng tiểu khung, dụng cụ cố định bệnhnhân, hệ thống OBI…ABSTRACT Evaluation of setup errors in VMAT radiotherapy in different anatomical areas by the OBI system at Vinmec Times City International Hospital Purpose: To evaluated the patient setting errors before treatment with separate fixation devices fordifferent anatomical areas by OBI system includes head-neck, chest - abdomen and Pelvis. Materials and Methods: A total of 45 patients randomly selected for VMAT treatment in different surgicalareas were given radiation therapy at Vinmec Times City International Hospital from 1/2018 to 8/2019.The patients were scanned by CT simulation on CT Optimal 580 (GE Medical System, Milwaukee, WisconsinUSA), planning on the Eclipse software (ver 13.0) of varian firm (USA), The patients were taken photoverification 2D-KV images (daily) and 3D-CBCT (Monday and Thursday or all days of the week for 4D-VMAT)are analyzed online on OBI software and compared with DRR images from the plan. Thereby evaluating andrecording errors in 3 directions AP (front after); SI (above and below); LR (left right). Results: A total of 1220 pairs of 2D-kV images were performed in all three areas of radiation prior to dailytreatment. For head-beam radiation, average setting error in the directions of AP, SI, LR are: (1 ± 1.41mm);(1.09 ± 1.41mm); (1 ± 1.33mm). For radiation chest abdomen is: (1.27 ± 1.84mm); (0.93 ± 2.39mm);1 Kỹ thuật viên - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City2 ThS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City3 Kỹ sư xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times CityTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 243XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ(1.58 ± 1.81mm). For sub-regional radiation is: (1.30 ± 2.02mm); (1.62 ± 3.24mm); (1.47 ± 1.60mm). Conclusion: The assessment and verification of images before treatment with OBI system helps reducesetting errors, increase dose in tumors, reduce unwanted side effects. Based on the results of the study, wepropose that the therapeutic margin (PTV Margin) with radiotherapy for head and neck area at our hospital is:4mm (AP), 4mm (SI), 4mm (LR). Setup margin with chest radiotherapy: 5mm (AP), 4mm (SI), 5.5mm (LR).Setup margin with sub - area radiotherapy: 5mm (AP), 6.5mm (SI), 5mm (LR). Keywords: Installation errors, radiation therapy for head-neck-thoracic-sub-regional cancer, patient fixationdevice, OBI system...ĐẶT VẤN ĐỀ cấp đủ liều vào khối u, tăng liều vào các mô lành lân cận dẫn tới làm tăng các tác dụng phụ không mong Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng các hạt muốn, ảnh hướng tới chất lượng và kết quả điều trị.hoặc sóng có năng lượng cao như: tia X, tia Gammahoặc proton… để tiêu diệt hoặc phá hủy các tế bào Để đánh giá và kiểm soát được sai số trong quáung thư. Xạ trị phải đảm bảo được 2 yếu tố: trình cài đặt, Trung tâm Xạ trị - bệnh viện ĐKQTCung cấp đủ liều vào thể tích khối u và giảm liều tối Vinmec Times City được trang bị máy gia tốc hiệnđa cho các cơ quan lành lân cận. Vì vậy việc cài đặt đại Clinac iX (Varian Medical Systems, Palo Alto,bệnh nhân không chính xác sẽ ảnh hưởng tới chất CA) bao gồm hệ thống Portal Vision và OBI (On-lượng và kết quả điều trị sau này. Board Image) cho phép ch ...