Đánh giá sự ổn định huyết động và chất lượng tỉnh mê của Desflurane trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Desflurane là thuốc mê có độ hoà tan thấp nhất trong các thuốc mê hô hấp nên có lợi thế về khả năng kiểm soát độ mê nhanh, tỉnh mê nhanh chóng và có chất lượng tỉnh mê tốt sau phẫu thuật. Bài viết trình bày đánh giá sự ổn định huyết động và chất lượng tỉnh mê của người bệnh khi sử dụng Desflurane trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự ổn định huyết động và chất lượng tỉnh mê của Desflurane trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ SỰ ỔN ĐỊNH HUYẾT ĐỘNG VÀ CHẤT LƯỢNG TỈNH MÊ CỦA DESFLURANE TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA Nguyễn Thị Thu Thuý1, Nguyễn Hoài Nam2, Phạm Vũ Ánh Nguyệt3TÓM TẮT 34 Kết quả: 64 người bệnh gây mê bằng Đặt vấn đề: Desflurane là thuốc mê có độ desflurane với nồng độ trung bình 5%-8%. Tronghoà tan thấp nhất trong các thuốc mê hô hấp nên giai đoạn duy trì gây mê, tần số tim, huyết ápcó lợi thế về khả năng kiểm soát độ mê nhanh, luôn nằm trong giới hạn bình thường, không cótỉnh mê nhanh chóng và có chất lượng tỉnh mê tốt trường hợp nào có PRST > 2. Thời gian tỉnh mêsau phẫu thuật. trung bình là 6,6 ± 0,9 phút, thời gian rút nội khí Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá sự ổn định quản trung bình là 7,4 ± 3,0 phút. Kích thích sauhuyết động và chất lượng tỉnh mê của người bệnh tỉnh mê có 4 người bệnh tương ứng với tỉ lệkhi sử dụng desflurane trong phẫu thuật nội soi 6,3%.cắt ruột thừa. Kết luận: Duy trì mê bằng desflurane trong Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa cấp cho thấyNghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Từ tháng hiệu quả duy trì gây mê tốt, ít ảnh hưởng trên12/2021 đến hết tháng 06/2022, 64 người bệnh huyết động, chất lượng tỉnh mê tốt, phản xạđược lựa chọn dựa trên xếp loại ASA I-II bởi các đường hô hấp phục hồi nhanh.bác sĩ gây mê, có chỉ định phẫu thuật nội soi cắt Từ khóa: desflurane, chất lượng tỉnh mê,ruột thừa dưới gây mê toàn diện qua nội khí phẫu thuật nội soi cắt ruột thừaquản. Sau khi khởi mê và đặt nội khí quản, cáctrường hợp nghiên cứu được chỉ định duy trì mê SUMMARYbằng desflurane. Tần số tim, tần số thở, huyết áp EVALUATION OF THEtâm thu, huyết áp tâm trương được ghi nhận qua HEMODYNAMIC STABILITY ANDmonitor theo dõi. Điểm PRST được ghi nhận tại QUALITY OF RECOVERY WITHcác thời điểm duy trì mê. Chất lượng tỉnh mê DESFLURANE IN LAPAROSCOPICđược đánh giá bằng thời gian người bệnh mở mắt APPENDECTOMYtự nhiên, thời gian rút nội khí quản. Điểm AONO Background: Desflurane has the lowestsau tỉnh mê cũng được ghi nhận. solubility among inhaled anesthetics. Therefore, desflurane show the advantage to control quickly the depth of anesthesia, rapid recovery with high1 Bệnh viện Nhân dân Gia Định quality.2 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Objectives: Evaluation of hemodynamic3 Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch stability and quality of anesthesia in patientsChịu trách nhiệm chính: ThS. Nguyễn Thị Thu using desflurane for laparoscopic appendectomy.Thúy Method: Prospective, cross-sectional study.Email: thuysumeo.gm@gmail.com From December 2021 to the end of June 2022, 64Ngày nhận bài: 31/3/2023 patients were selected based on ASA I-IINgày phản biện khoa học: 31/5/2023 classification, with indications for laparoscopicNgày duyệt bài: 7/7/2023 289 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHappendectomy for acute appendicitis under thừa nội soi có vai trò quan trọng trong thựcgeneral anesthesia. After induction, the hành lâm sàng gây mê hồi sức.anesthesia was maintained with desflurane. Heart Desflurane là thuốc mê có độ hoà tanrate, systolic and diastolic blood pressure were thấp nhất trong các thuốc mê hô hấp nên córecorded using the standard monitor. The PRST thể điều chỉnh nhanh chóng độ sâu gây mê vàscore was recorded in several moment of hồi tỉnh nhanh. Tại Việt Nam, desflurane đãmaintenance. The quality of recovery was bắt đầu được sử dụng từ năm 2011 ở một sốassessed by the time of spontaneous eye opening, bệnh viện lớn. Đã có một số nghiên cứu thựcthe time of extubation. AONO score after hiện trên các loại phẫu thuật, thủ thuật khácawakening was also recorded. nhau cho thấy desflurane có tác dụng duy trì Results: 64 patients were anesthetized by gây mê ổn định, chất lượng tỉnh mê tốt [1]desflurane with an average concentration of 5%- [2] [3]. Tuy nhiên, nghiên cứu về ảnh hưởng8%. During the maintenance phase of anesthesia, của desflurane trên phẫu thuật nội soi cắtthe heart rate and blood pressure were within the ruột thừa do viêm ruột thừa cấp còn chưanormal range. There were no cases with PRST > nhiều. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên2. The mean time of awakening was 6.6 ± 0.9 cứu “Đánh giá sự ổn định huyết động và chấtminutes, the mean extubation time was 7.4 ± 3.0 lượng tỉnh mê của người bệnh sử dụngminutes. After awakening from anesthesia, there desflurane trong phẫu thuật nội soi viêm ruộtwere 4 cases of agitation, corresponding to the thừa cấp” nhằm đánh giá hiệu quả duy trì gâyrate of 6.3%. mê của thuốc mê desflurane và chất lượng Conclusions: Maintenance of anesthesia tỉnh mê sau phẫu thuật của người bệnh.with desflurane in laparoscopic appendectomy Nghiên cứu còn nhằm trang bị thêm sự hiểuwas effective, minimal effect on hemodynamics, biết về ảnh hưởng thuốc mê hô hấpgood quality of anest ...