Đánh giá sự phục hồi chức năng thận của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi

Bài viết báo cáo sự phục hồi chức năng thận của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi tại bệnh viện Nhi đồng 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các trường hợp hẹp khúc nối bể thận-niệu quản được phẫu thuật tạo hình qua nội soi xuyên phúc mạc cho 66 bệnh nhi nhập viện tại bệnh viện nhi đồng 2 từ tháng 4/2016 đến tháng 4/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự phục hồi chức năng thận của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 538 - THÁNG 5 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ĐÁNH GIÁ SỰ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẬN CỦA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN-NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI Phạm Ngọc Thạch1, Phan Tấn Đức1TÓM TẮT 35 Objective: To report our result of recovery Mục tiêu: Báo cáo sự phục hồi chức năng funtion renal of laparoscopic pyeloplasty inthận của phẫu thuật tao hình khúc nối bể thận- children hospital 2.niệu quản qua nội soi tại bệnh viện Nhi đồng 2. Methods: A cross – sectional description of Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô on the patient with ureteropelvic junctiontả cắt ngang các trường hợp hẹp khúc nối bể obstruction underwent laparoscopic pyeloplastythận-niệu quản được phẫu thuật tạo hình qua nội in Children Hospital No 2 from 4/2016 –soi xuyên phúc mạc cho 66 bênh nhi nhập viện 04/2018.tại bệnh viện nhi đồng 2 từ tháng 4/2016 đến Results: 66 children with ureteropelvictháng 4/2018. junction obstruction underwent laparoscopic Kết quả: 66 bệnh nhân được phẫu thuật nội pyeloplasty via transperitoneal approach. Meansoi xuyên phúc mạc, thời gian phẫu thuật trung operative time was 129.5 minutes. Postoperativebình 129,5 phút, thời gian nằm viện trung bình là hospital stay was 6.1 days, no complications6.1 ngày, không có biến chứng trong và sau mổ. occurred in or postoperation. Blood transfusionKhông có bệnh nhân nào cần truyền máu trong didn’t need. Isotope renography DTPA showedvà sau mổ, xạ hình thận DTPA (với lasix) sau recovery funtion.phẫu thuật đánh giá sự cải thiện chức năng thận Conclusion: Laparoscopic pyeloplasty cansau mổ. be applied safety and feasibly. Kết luận: Phẫu thuật tạo hình khúc nối bểthận niệu quản qua nội soi xuyên phúc mạc ở trẻ Keywords: Hydronephrosis, laparoscopic,em có thể áp dụng an toàn và hiệu quả. children, uteropelvic junction obstruction. Từ khóa: Thận nước, phẫu thuật nội soi, trẻem, tắc khúc nối bể thận niệu quản. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thận nước do hẹp khúc nối bể thận niệuSUMMARY quản là di tật bẩm sinh thường gặp nhất trongRECOVERY FUNTION RENAL AFTER các di tật về thận tiết niệu ở trẻ em. Những LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY IN năm trước đây dị tật này phát hiện trễ do vậy CHILDREN kết quả điều trị còn hạn chế. Ngày nay với sự phát triển của chẩn đoán tiền sản, bệnh lý này được phát hiện sớm và điều trị kip thời.1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 Năm 1949 hai phẫu thuật viên người AnhChịu trách nhiệm chính: Phạm Ngọc Thạch Anderson và Hynes đã lần đầu tiên mô tả kỹĐT: 0902187095 thuật cắt đoạn hẹp và tạo hình lại chỗ nốiEmail: dr.thachpham@gmail.com niệu quản – bể thận. Hiện nay phương phápNgày nhận bài: 01/4/2024 phẫu thuật này là tiêu chuẩn vàng cho điềuNgày phản biện khoa học: 15/4/2024 trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản.Ngày duyệt bài: 24/4/2024 297 HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Phẫu thuật nội soi điều trị thận nước ở đại tràng góc lách, bên phải bằng cách hạ đaingười lớn đã phát triển từ nhiều năm qua, tràng góc gan. Tạo hình có đặt sonde JJ từ bểnhưng ở trẻ em chỉ phát triển những năm gần thận niệu quản đến bàng quang, sonde JJ sẽđấy. Năm 1996 Tan HL đã lần đầu tiên áp rút sau mổ 2 tháng.dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc để điều Kỹ thuật mổ: bệnh nhi nằm nghiêng bêntrị thận nước ở trẻ em, với ưu thế là phẫu đối diện bên mổ, chân dưới hơi co chân trênthuật ít xâm hại, có tính thẩm mỹ cao. Nhưng thẳng. Nội soi ổ bụng với 3 trocar: trocar rốnkỹ thuật này đòi hỏi cao về dụng cụ nội soi, 10mm dùng cho nguồn sáng, hai trocar 5mmkinh nghiệm và khéo léo của phẫu thuật viên ở vi trí ngang đường nách trước tạo nên tamdo phẫu trường rất chật hẹp. Phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc điều giác phẫu thuật. Bơm khí CO2 vào ổ bụng áptrị thận nước ở trẻ em có ưu điểm là phẫu lực khoảng 12mmHg. Nếu vi trí thận nướctrường rộng rãi, tiếp cận khúc nối bể thận dễ bên phải sẽ hạ đại tràng góc gan để bộc lộ bểdàng, phát hiện được những trường hợp hẹp thận bên phải, nếu vị trí thận nước bên trái sẽkhúc nối bể thận niệu quản do mạch máu cực tiếp cận bằng cách xuyên mạc treo đai tràngdưới bất thường. góc lách vị trí vô mạch. Bộc lộ bể thận ứ Chúng tôi đã tiến hành áp dụng phẫu nước và di động niệu quản vừa đủ. Bóc táchthuật n ...