Đánh giá sự phục hồi giải phẫu sau nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô xương cùng bằng hệ thống POPQ

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá chi tiết sự thay đổi cấu trúc giải phẫu của cả 3 ngăn âm đạo trước và sau phẫu thuật nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô bằng hệ thống định lượng sa cơ quan đáy chậu. Nghiên cứu tiến hành các trường hợp sa cơ quan đáy chậu được nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô tại đơn vị niệu nữ bệnh viện Bình Dân từ tháng 8/2013 đến tháng 6/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự phục hồi giải phẫu sau nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô xương cùng bằng hệ thống POPQNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015ĐÁNH GIÁ SỰ PHỤC HỒI GIẢI PHẪU SAU NỘI SOI TREO SÀN CHẬUVÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG BẰNG HỆ THỐNG POPQNguyễn Văn Ân*, Võ Trọng Thanh Phong*, Huỳnh Đoàn Phương Mai**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá chi tiết sự thay đổi cấu trúc giải phẫu của cả 3 ngăn âm đạo trước và sau phẫu thuật nộisoi cố định sàn chậu vào mỏm nhô bằng Hệ Thống Định Lượng Sa Cơ Quan Đáy Chậu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp sa cơ quan đáy chậuđược nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô tại đơn vị Niệu Nữ bệnh viện Bình Dân từ tháng 8/2013 đến tháng6/2015.Kết quả: 32 trường hợp đều có sa đa ngăn, 100% sa ngăn giữa kèm sa ngăn trước và 87,5 % kèm sa ngănsau. Phẫu thuật nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô có thể phục hồi tình trạng sa của cả 3 ngăn mà không làm ảnhhưởng chiều dài âm đạo, kích thước âm hộ, tầng sinh môn và kết quả không khác nhau giữa 2 nhóm còn tử cungvà đã cắt tử cung. Sau phẫu thuật 3 tháng có 81,25% (26/32) và sau 12 tháng 75% (15/20) các trường hợp có cả3 ngăn đều trở về độ 0.Kết luận: nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô là phương pháp an toàn và hiệu quả cao trong vấn đề khôiphục cấu trúc giải phẫu đáy chậu, có thể thực hiện đối với các trường hợp sa đa ngăn, sau khi điều trị thất bại vớicác phương pháp khác. Cần kết hợp thêm với đánh giá cải thiện triệu chứng cơ năng.Từ khóa: Sa cơ quan đáy chậu, hệ thống POPQ, kết quả giải phẫu.ABSTRACTEVALUATION OF THE ANATOMIC RESULTS AFTER LAPAROSCOPIC SACROCOLPOPEXYBY USING POPQ SYSTEMNguyen Van An, Vo Trong Thanh Phong, Huynh Doan Phuong Mai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 68 - 74Objective: Our study evaluates laparoscopic sacrocolpopexy for female patients with pelvic organ prolapsefocusing on anatomical results and using the pelvic organ prolapse quantification system.Methods: An observational study enrolling the patients was conducted to evaluate laparoscopicsacrocolpopexy as a treatment for pelvic organ prolapse from 8/2013 to 6/2015 at Unit of Female Urology – BinhDan Hospital.Results: We studied on 32 patients who have multicompartmental pelvic organ prolapse. In our study, apicalcompartments were always associated with anterior vaginal and 87.5% associated with posterior vaginal. Thepresent results show that laparoscopic sacrocolpopexy has good anatomic results in all 3 compartments and doesnot influence on the size of vaginal, vulva, perineal body. The outcomes were no significant difference between 2groups having uterine or not, 81.25% patients weren’t recurrence prolapse in any compartment (stage 0) after 3months. 75% patients had stage 0 after 12 months.Conclusions: This prospective study provides further evidence that laparoscopic sacrocolpopexyfor pelvicfloor prolapse is a safe and effective surgical treatment in vaginal vault prolapse.* Khoa Niệu, Bệnh viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh** Đại học Y dược Tp. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Văn ÂnĐT: 0908163284Email: vanan63@yahoo.com68Chuyên Đề Thận – NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcKey words: Pelvic organ prolapse; POPQ system, anatomic result.BN phải chuyển mổ mở do quá trình thao tác mổĐẶT VẤN ĐỀnội soi khó khăn, không thể thực hiện được vàNội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô xươngBN bỏ theo dõi sau mổ.cùng (LSC – Laparoscopic Sacral Colpopexy) làTrước khi mổ, bệnh nhân được khám âmmột trong những phương pháp điều trị sa cơđạo để đo 9 thông số theo hệ thống POPQ với sựquan đáy chậu (POP – Pelvic Organs Prolapsus)hỗ trợ của mỏ vịt, van âm đạo và thước đo âmphổ biến nhất nay. Nhưng chỉ định LSC thay đổiđạo. Cách đo POPQ như sau(2):tùy theo từng khu vực. Tại Châu Âu và đặc biệt- Điểm Aa: là điểm nằm ở đường giữa củalà tại Pháp, LSC được chỉ định cho nhữngthành trước âm đạo, cách lỗ niệu đạo ngoài 3 cm.trường hợp (TH) sa nhiều ngăn cùng lúc, POP cóĐây là điểm tương ứng với vị trí của nếp niệutriệu chứng ở những phụ nữ trẻ (