Đánh giá sự thay đổi nồng độ, độc tính và biến chứng của Methotrexate liều cao trong điều trị bệnh lymphoma không Hodgkin hệ thần kinh trung ương nguyên phát

Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi nồng độ, độc tính và biến chứng của Methotrexate liều cao trong điều trị bệnh lymphoma không Hodgkin hệ thần kinh trung ương nguyên phát tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy thời gian từ tháng 9/2018 đến tháng 4/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự thay đổi nồng độ, độc tính và biến chứng của Methotrexate liều cao trong điều trị bệnh lymphoma không Hodgkin hệ thần kinh trung ương nguyên phát KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ, ĐỘC TÍNH VÀ BIẾN CHỨNG CỦA METHOTREXATE LIỀU CAO TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LYMPHOMA KHÔNG HODGKIN HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG NGUYÊN PHÁT Võ Hữu Tín, Huỳnh Hồng Hoa, Nguyễn Thị Ngọc Minh, Nguyễn Thị Tuyền, Nguyễn Hồng Ân, Huỳnh Gia Bảo, Đỗ Thị Chúc Chít, Nguyễn Thành Đạt, Trần Thanh Tùng, Phó Phước Sương, Phan Thanh Thăng(*)TÓM TẮT 29 24 đến giờ 48 (0,138µmol/L). Độc tính gan rất Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi nồng độ, độc thường gặp 65%, loét miệng 7,1%, giảm bạchtính và biến chứng của Methotrexate liều cao cầu hạt 9%. Độc tính giảm bạch cầu hạt và loéttrong điều trị bệnh lymphoma không Hodgkin hệ miệng có mối tương quan với nồng độ MTX. Sốthần kinh trung ương nguyên phát tại khoa Huyết mũi Folinic trung bình sử dụng cho mỗi đợt điềuhọc bệnh viện Chợ Rẫy thời gian từ tháng 9/2018 trị là 10,5 ± 2,57 mũi.đến tháng 4/2019 Kết luận: nồng độ MTX trong huyết tương Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: giảm dần theo thời gian, độc tính giảm bạch cầu Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân được chẩn hạt và loét miệng có mối tương quan với nồng độđoán lymphoma không Hodgkin hệ TKTW MTX. Xét nghiệm định lượng nồng độnguyên phát điều trị bằng phác đồ Methotrexate methotrexate khi điều trị methotrexate liều cao làliều cao ± Rituximab tại khoa Huyết học bệnh cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.viện Chợ Rẫy thời gian từ tháng 9/2018 đến Từ khóa: Lymphoma không Hodgkin,tháng 4/2019. methotrexate, hệ thần kinh trung ương nguyên Phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca, phát, nồng độ methotrexatetiến cứu Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu từ tháng SUMMARY09/2018 đến tháng 04/2019 tại khoa Huyết Học Objectives: Evaluation of change inbệnh viện Chợ Rẫy chúng tôi có 38 bệnh nhân concentration, toxicity and complications of highvào nghiên cứu. Sự thay đổi nồng độ MTX trong dose Methotrexate in the treatment of primaryhuyết tương tại thời điểm 24 giờ, 48 giờ, 72 giờ central non-Hodgkin lymphoma in thesau truyền MTX liều cao theo khuynh hướng Hematology of Department at Cho Ray Hospital from September 2018 to April 2019.giảm dần theo thời gian. Đạt mức cao nhất tại giờ Subjects and methods:24 sau truyền (3.67 µmol/L), giảm nhanh từ giờ Subjects: patients was diagnosed with primary central system of lymphoma non- Hodgkin treated with high dose methotrexate ±(*)Bệnh viện Chợ Rẫy Rituximab regimen at Hematology ofChịu trách nhiệm chính: Võ Hữu Tín Department at Cho Ray Hospital from SeptemberEmail: drvohuutincr10@yahoo.com 2018 to April 2019.Ngày nhận bài: 12/8/2020 Methods: description a series of cases andNgày phản biện khoa học: 20/8/2020 prospectiveNgày duyệt bài: 27/9/2020444 Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Results: During the study period from Folinic để phá vỡ ức chế chuyển hóa bởiSeptember 2018 to April 2019 at the Hematology Methotrexate.of Department at Cho Ray Hospital, we had 38 Methotrexate liều cao được sử dụng trongpatients enrolled in the study. The change of nhiều phác đồ điều trị bệnh lymphoma hệserum methotrexate concentration at 24 hours, 48hours, 72 hours after infusion of high dose TKTW nguyên phát, bạch cầu cấp dòngmethotrexate tends to decrease over time. Peaked lympho, dự phòng thâm nhiễm TKTW…at 24 hours after infusion (3.67 µmol/L), Tuy nhiên, hiện nay tại Việt Nam vẫn chưadecreased rapidly from 24 hours to 48 hours có nghiên cứu nào về định lượng(0.158mol/L). Hepatotoxicity is very common Methotrexate trong máu để xác định liềuand accounts for about 65%, oral ulcer 7.1%, Acid Folinic giải cứu, đặc biệt là ở bệnhneutropenia 9%. Neutropenia and oral ulcer are nhân lymphoma không Hodgkin hệ thần kinhcorrelated with serum methotrexateconcentration. The average number of folinic nguyên phát ở người lớn. Vấn đề đặt ra là khidoses used per treatment session was 10.5 ± 2.57 sử dụng Methotrexate liều cao thì nồng độdoses. Methotrexate sẽ thay đổi như thế nào, việc Conclusion: serum methotrexate sử dụng Acid Folinic giải cứu sau 24 giờ, 48concentration decreases with time, neutropenia giờ, 72 giờ có đạt được hiệu quả giải cứuand oral ulcer correlation with MTX như phác đồ chuẩn hay không, và tỉ lệ xuấtconcentration. Quantitative testing of hiện các biến chứng khi sử dụngmethotrex ...