Đánh giá sự thay đổi thể tích bàng quang và trực tràng trong xạ trị ung thư tuyến tiền liệt và giá trị của hình ảnh 2D-KV trong chuẩn bị bệnh nhân trước xạ

Nghiên cứu ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang và trực tràng giữa các lần xạ đến vị trí của tuyến tiền liệt và giá trị của việc sử dụng hình ảnh 2D-kV trong đánh giá sự tái lập bàng quang và trực tràng trước mỗi lần xạ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự thay đổi thể tích bàng quang và trực tràng trong xạ trị ung thư tuyến tiền liệt và giá trị của hình ảnh 2D-KV trong chuẩn bị bệnh nhân trước xạ HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI THỂ TÍCH BÀNG QUANG VÀ TRỰC TRÀNG TRONG XẠ TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT VÀ GIÁ TRỊ CỦA HÌNH ẢNH 2D-KV TRONG CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC XẠ Nguyễn Trung Hiếu1, Phùng Thị Thu Hương1, Đoàn Trung Hiệp2, Trần Bá Bách3TÓM TẮT 76 của bàng quang, trực tràng sẽ được ghi nhận và Mục đích: Nghiên cứu ảnh hưởng của sự so sánh giữa 2 nhóm. Mối tương quan giữa thểthay đổi thể tích bàng quang và trực tràng giữa tích bàng quang, trực tràng với sự di lệch củacác lần xạ đến vị trí của tuyến tiền liệt và giá trị tuyến tiền liệt được đánh giá.của việc sử dụng hình ảnh 2D-kV trong đánh giá Kết quả: Các bệnh nhân nhóm 1 cho thấy sựsự tái lập bàng quang và trực tràng trước mỗi lần khác nhau giữa thể tích bàng quang và trực tràngxạ. so với CT mô phỏng lần lượt là 101,3 ± 64,07ml Đối tượng và phương pháp: 10 bệnh nhân và 9,7 ± 4,94ml. Tương tự ở nhóm 2 lần lượt làung thư tuyến tiền liệt xạ trị kỹ thuật VMAT với 32,9 ±14,9ml và 5,38 ± 3,78ml. Sự di lệch vị trímức liều 74 – 78Gy được chia làm 2 nhóm: 1 tuyến tiền liệt ở nhóm 1 theo cả 3 hướng Vrt,nhóm 4 bệnh nhân không được đánh giá sự Lng, Lat lần lượt là -0,51mm (SD: 2,23),chuẩn bị bàng quang, trực tràng bằng hình ảnh 1,25mm (SD: 2,12), 0,05mm (SD: 0,34) và ở2D-kV và 1 nhóm 6 bệnh nhân được chụp kV nhóm 2 là -0,45mm (SD: 1,49), 1,19mm (SD:đánh giá trước khi chụp CBCT. Tổng số 286 1,31), -0,01mm (SD: 0,32). Sự di lệch của tuyếnchuỗi ảnh CBCT được phân tích. Tất cả đều tiền liệt bị ảnh hưởng đáng kể bởi cả thể tíchđược contour lại bàng quang và trực tràng và bàng quang và thể tích trực tràng (p< 0.05) ởđược so sánh thể tích với hình ảnh CT mô phỏng. nhóm 1. Tuy nhiên ở nhóm 2 không thấy sựHình ảnh CBCT được matching với CT mô tương quan giữa thể tích bàng quang và sự diphỏng theo các mốc giải phẫu xương sau đó đánh lệch tuyến tiền liệt, thể tích trực tràng có tươnggiá sự di động của tuyến tiền liệt theo cả 3 quan yếu (p < 0.05) đến vị trí tuyến tiền liệt. PTVhướng. Sự di lệch của tuyến tiền liệt và thể tích margin nhóm 1 tính được là 12,3mm, 6,4mm và 0,3mm trong khi nhóm 2 chỉ là 2,06mm, 3,9mm1 và 0,35mm theo các hướng AP,SI,LR. CN. Kỹ thuật viên xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh Kết luận: Sự thay đổi về thể tích bàng quangviện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City và trực tràng trong toàn bộ quá trình xạ trị gây2 ThS.BS. Trưởng Khoa - Khoa Xạ trị - Bệnh viện ảnh hưởng đáng kể đến sự di lệch của tuyến tiềnĐa khoa Quốc tế Vinmec Times City liệt dẫn đến sự thiếu liều phân bố vào tuyến tiền3 ThS. Kỹ sư xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa liệt so với kế hoạch đồng thời phần thể tích trựckhoa Quốc tế Vinmec Times City tràng nằm trong PTV nhận mức liều cao cũng cóChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Trung Hiếu thể tăng lên. Việc chụp CBCT hằng ngày là cầnEmail: v.hieunt1@vinmec.com thiết để điều chỉnh, giúp giảm các sai số do sựNgày nhận bài: 15/9/2023 thay đổi thể tích bàng quang và trực tràng gây ra.Ngày phản biện: 15/9/2023 Tuy nhiên, sự điều chỉnh này cũng chỉ có giớiNgày chấp nhận đăng: 11/10/2023698 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023hạn nếu sự thay đổi là quá lớn và cần yêu cầu and rectum volumes and prostate displacementchuẩn bị lại. Việc chụp CBCT nhiều lần là không was assessed.nên. Điều quan trọng là sự tái lập. Sử dụng hình Results: In group 1, bladder and rectumảnh 2D-kV mang lại giá trị rất lớn trong việc volumes differed from the simulated CT volumesđánh giá sự tái lập của bàng quang và trực tràng by 101.3 ± 64.07ml and 9.7 ± 4.94ml,trước khi quyết định chụp CBCT. respectively. In group 2, these differences were Từ khóa: CBCT, 2D-kV, Xạ trị điều biến thể 32.9 ± 14.9ml and 5.38 ± 3.78ml. Prostatetích cung tròn, VMAT, Ung thư tuyến tiền liệt,… displacement in group 1 was -0.51mm (SD: 2.23) in the vertical direction, 1.25mm (SD: 2.12) inSUMMARY the longitudinal direction, and 0.05mm (SD:IMPACT OF BLADDER AND RECTUM 0.34) in the lateral direction. In group 2, the VOLUME CHANGES ON PROSTATE displacement was -0.45mm (SD: 1.49) in the DISPLACEMENT DURING vertical direction, 1.19mm (SD: 1.31) in the RADIOTHERAPY: A COMPARATIVE longitudinal direction, and -0.01mm (SD: 0.32) STUDY USING 2D-KV IMAGING AND in the lateral direction. Prostate displacement was CBCT significantly affected by both ...