Đánh giá sự thay đổi và giá trị tiên lượng của lactat máu ở bệnh nhân chấn thương nặng

Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi của lactat máu và mối liên quan của nó với độ nặng chấn thương và giá trị của nó trong tiên lượng kết quả điều trị ở bệnh nhân chấn thương nặng. Lactat máu ban đầu, 6 giờ, 24 giờ sau vào viện có tương quan đồng biến chặt chẽ với điểm ISS và điểm SOFA. Lactat máu ban đầu có hiệu lực tiên lượng tử vong tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự thay đổi và giá trị tiên lượng của lactat máu ở bệnh nhân chấn thương nặng Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 176-183 EVALUATE THE VARIATION AND PROGNOSTIC VALUE OF LACTATE IN TREATING SEVERE TRAUMA PATIENTS Vu Thi Kieu Anh1*, Trinh Van Dong2 1 Hanoi Medical University Hospital - 1 Ton That Tung, Trung Tu, Dong Da, Hanoi, Vietnam 2 Viet Duc University Hospital - 40 Trang Thi, Hang Bong, Hoan Kiem, Hanoi, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 07/10/2023; Accepted: 31/10/2023 ABSTRACT Objective: The study aimed to evaluate the variation of lactate and the relationship of lactate with clinical, and laboratory characteristics as well as in treatment prognosis in severe trauma patients. Methods: The method of the study was a prospective, descriptive study performed on 187 severe trauma patients treated at Viet Duc Hospital from January 2020 to October 2020. Patients were taken arterial blood samples for lactate test and some clinical and laboratory parameters at 4-time points: T0, T1, T2, T3 respectively: Initial admission, 6 h, 24 h, and 48 h after admission. Results: Lactate reached the highest at initial admission and decreased over time; lactate at admission, 6 h, 24 h after admission was strongly correlated with ISS score with r0 = 0,702, r1 = 0,648, r2 = 0,513; lactate at all time points was strongly correlated with SOFA score with r0 = 0,776, r1 = 0,714, r2 = 0,627, r3 = 0,604; initial lactate had prognostic mortality value with AUC = 0,896, the cut-off value for prediction death of lactate was 5,9 mmol/l with a sensitivity of 78,1%, a specificity of 91,6%. Conclusion: Lactate at admission, 6 h, and 24 h after admission was strongly correlated with the ISS score and SOFA score. Initial lactate had good predictive value for mortality. Keywords: Lactate, severe trauma, ISS.   *Corressponding author Email address: Drkieuanh1994@gmail.com Phone number: (+84) 328871200 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i11 176 V.T.K. Anh, T.V. Dong / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 176-183 ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA LACTAT MÁU Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG Vũ Thị Kiều Anh1*, Trịnh Văn Đồng2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Số 1 Tôn Thất Tùng, phường Trung Tự, quận Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam 1 2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức - Số 40 Tràng Thi, phường Hàng Bông, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 07/10/2023; Ngày duyệt đăng: 31/10/2023 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm đánh giá sự thay đổi và mối liên quan của lactat máu với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như trong tiên lượng điều trị ở bệnh nhân chấn thương nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 187 bệnh nhân chấn thương nặng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 01/ 2020 đến 10 /2020. Tất cả bệnh nhân (BN) được máu động mạch làm xét nghiệm lactat máu và một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng đánh giá tại 4 thời điểm: T0, T1, T2, T3 tương ứng với: Khi vào viện, 6 giờ, 24 giờ và 48 giờ sau vào viện. Kết quả nghiên cứu: Lactat máu cao nhất ở thời điểm ban đầu, giảm dần theo các thời điểm nghiên cứu; lactat máu ban đầu, 6 giờ, 24 giờ sau vào viện có tương quan đồng biến chặt chẽ với điểm ISS với r0 = 0,702, r1 = 0,648, r2 = 0,513; lactat máu tại tất cả các thời điểm nghiên cứu có tương quan đồng biến chặt chẽ với điểm SOFA với r0 = 0,776, r1 = 0,714, r2 = 0,627, r3 = 0,604; lactat máu ban đầu có hiệu lực tiên lượng tử vong tốt với AUC = 0,896, điểm giá trị cắt tiên lượng tử vong của lactat là 5,9 mmol/l với độ nhạy 78,1%, độ đặc hiệu 91,6%. Kết luận: Lactat máu ban đầu, 6 giờ, 24 giờ sau vào viện có tương quan đồng biến chặt chẽ với điểm ISS và điểm SOFA. Lactat máu ban đầu có hiệu lực tiên lượng tử vong tốt Từ khóa: Lactat máu, độ nặng chấn thương, chấn thương nặng. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ theo thời gian của nó ở bệnh nhân chấn thương nặng và một số y ...