Đánh giá tác dụng của phương pháp thay huyết tương thể tích cao kết hợp lọc máu liên tục trong phối hợp điều trị suy gan cấp

Suy gan cấp là một hội chứng lâm sàng thường gặp trong các khoa ICU và có tỉ lệ tử vong cao. Trong các năm gần đây biện pháp thay huyết tương thể tích cao kết hợp với lọc máu liên tục đã được áp dụng nhiều trong điều trị suy gan cấp trên thế giới và tại Việt Nam. Bài viết trình bày đánh giá tác dụng của phương pháp thay huyết tương thể tích cao kết hợp lọc máu liên tục trên chức năng gan và tỉ lệ sống 28 ngày ở bệnh nhân suy gan cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng của phương pháp thay huyết tương thể tích cao kết hợp lọc máu liên tục trong phối hợp điều trị suy gan cấp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 484 - THÁNG 11 - SỐ 1 - 2019 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG THỂ TÍCH CAO KẾT HỢP LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG PHỐI HỢP ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP Vương Xuân Toàn*, Đào Xuân Cơ*TÓM TẮT number of high volume plasma exchange (HVP) sessions was 168. High-volume plasma exchange 25 Đặt vấn đề: Suy gan cấp là một hội chứng lâm method combined with continuous renal replacementsàng thường gặp trong các khoa ICU và có tỉ lệ tử therapy has improved coagulation function with thevong cao. Trong các năm gần đây biện pháp thay percentage of PT raise from 30,9  9,8 to 49,1  12,5;huyết tương thể tích cao kết hợp với lọc máu liên tục the INR ratio is downward from 2,5  0,8 to 1,4  1,1;đã được áp dụng nhiều trong điều trị suy gan cấp trên total bilirubin decreased from 401,5  174,9 to 117,5 thế giới và tại Việt Nam. Mục tiêu: Đánh giá tác dụng 71,5; the reduction of serum NH3 from 111,1  64,8của phương pháp thay huyết tương thể tích cao kết to 53,6  27,6. The number of patients surviving afterhợp lọc máu liên tục trên chức năng gan và tỉ lệ sống 28 days was 15, accounting for 50%. Conclusion:28 ngày ở bệnh nhân suy gan cấp. Phương pháp: High-volume plasma exchange method combined withNghiên cứu can thiệp, đối chứng trước sau. Kết quả: continuous renal replacement therapy improved bloodNghiên cứu 30 bệnh nhân gồm 18 BN nam,12 BN nữ, coagulation function, reduced Bilirubin, NH3 andtuổi trung bình 52,3  12,3. Tổng số lần lọc thay huyết survival rate after 28 days is 50%.tương thể tích cao (High volume plasma exchange – Keys: Acute liver failure, high-volume plasmaHVP) là 168 lần. Phương pháp thay huyết tương thể exchange, continuous renal replacement therapy, NH3.tích cao kết hợp lọc máu liên tục đã làm cải thiện chứcnăng đông máu PT% từ 30,9  9,8 lên 49,1  12,5;INR từ 2,5  0,8 xuống 1,4  1,1; giúp giảm Billirubin I. ĐẶT VẤN ĐỀtoàn phần từ 401,5  174,9 xuống 117,5  71,5; giảm Thay huyết tương trong điều trị Suy gan cấpNH3 máu từ 111,1  64,8 xuống 53,6  27,6. Số bệnh đã được áp dụng thường quy và đã được chứngnhân sống sót tại ngày 28 là 15 chiếm tỉ lệ 50%. Kết minh làm cải thiện chức năng gan tuy nhiên tỉ lệluận: Phương pháp thay huyết tương thể tích cao kết sống còn thấp 39,44 % [1], [2]. Áp dụng thayhợp với lọc máu liên tục có tác dụng làm cải thiệnchức năng đông máu, làm giảm Bilirubin, NH3 và tỉ lệ huyết tương thể tích cao (High volume plasmasống tại ngày 28 là 50%. exchange – HVP) trong điều trị suy gan cấp đã Từ khoá: Suy gan cấp, Thay huyết tương thể tích được hiệp hội thay huyết tương Mỹ - Americancao, lọc máu liên tục,NH3. Society for Apheresis khuyến cáo mức độ IASUMMARY trong guidline năm 2019.[3], [4]. Việc áp dụng HVP kết hợp với lọc máu liên tục – LMLT đã được EVALUATION OF THE EFFECTS OF HIGH- áp dụng vào điều trị suy gan cấp tại khoa Hồi VOLUME PLASMA EXCHANGE THERAPY sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2017.COMBINATION WITH CONTINUOUS RENAL Tuy nhiên tại Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứuREPALACEMENT THERAPY IN ACUTE LIVER nào đánh giá hiệu quả của phương pháp này FAILURE TREATMENT trong phồi hợp điều trị suy gan cấp. Introduction: Acute liver failure is a common Do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàyclinical syndrome in many ICU and has a highmortality rate. In recent years, high-volume plasma ...