Đánh giá tác dụng của propofol trong gây mê phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Mục tiêu: Đánh tác dụng lâm sàng của Propofol trong gây mê để phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang và có so sánh. Đối tượng nghiên cứu: 93 bệnh nhân (BN), ASA I, II được chia ngẫu nhiên làm 3 nhóm để duy trì mê bằng bolus, pha trong dịch truyền và bơm tiêm điện ở các BN có chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật chương trình từ 10/2002 đến 04/2004 tại Bệnh viện 30/4, thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng của propofol trong gây mê phẫu thuật nội soi cắt túi mật ÑAÙNH GIAÙ TAÙC DUÏNG CUÛA PROPOFOL TRONG GAÂY MEÂ PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI CAÉT TUÙI MAÄT Nguyeãn Thu Chung*, Nguyeãn Vaên Chöøng** TOÙM TAÉT Muïc tieâu: Ñaùnh taùc duïng laâm saøng cuûa Propofol trong gaây meâ ñeå phaãu thuaät noäi soi caét tuùi maät. Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu, moâ taû caét ngang vaø coù so saùnh. Ñoái töôïng nghieân cöùu: 93 beänh nhaân (BN), ASA I, II ñöôïc chia ngaãu nhieân laøm 3 nhoùm ñeå duy trì meâ baèng bolus, pha trong dòch truyeàn vaø bôm tieâm ñieän ôû caùc BN coù chæ ñònh phaãu thuaät noäi soi caét tuùi maät chöông trình töø 10/2002 ñeán 04/2004 taïi Beänh vieän 30/4, thaønh phoá Hoà Chí Minh. Keát quaû: Thôøi gian gaây meâ, bôm hôi vaø moå trung bình 60-70 phuùt (25 – 230 phuùt). Hoài tænh nheï nhaøng sau 13,84 ± 5,00 phuùt (5-20phuùt) keát quaû toát 92,47%. Ruùt NKQ taïi phoøng moå 100%. Taát caû BN ñeàu chòu ñöïng ñöôïc cuoäc gaây meâ phaãu thuaät. SpO2 ñaït 99-100% chöùng toû thoâng khí ñaày ñuû. ETCO2 taêng daàn khi bôm hôi ñeán cuoái cuoäc moå 35,38 ± 4,20mmHg. Keát luaän: TIVA baèng Propofol vaø duy trì meâ deã daøng baèng nhieàu kyõ thuaät khaùc nhau. Vieäc phoái hôïp caùc thuoác coù thôøi gian taùc duïng ngaén nhö Hypnovel, Fentanyl, profenid lieàu thaáp, hieäu quaû, an toaøn, ít taùc duïng phuï. Beänh nhaân hoài tænh sôùm, giaûm ñau toát vaø thoaûi maùi hoaøn toaøn. SUMMARY EVALUATING THE EFFECT OF PROPOFOL IN ANESTHESIA FOR ENDOSCOPIC CHOLECYSTECTOMY Nguyen Thu Chung, Nguyen Van Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 76 – 82 Objective: Evaluating the effects of propofol in anesthesia for endoscopic cholecystectomy clinically Method: By the clinical prospective study, description, cross-sectional associated with comparison. Subjects: 93 patients having selectively endoscopic cholecytectomy from October2002 till April 2004 in April 30 Hospital, Hoà Chí Minh city, divided randomly into 3 group for maintaining bolus anesthesia, preparing infusion and electric injection. Results: Duration for anesthesia, pumping gas and operation is from 60-70 minutes (25230minutes), Good regain of unconsciousness: 13,84±5minutes (5-20minutes) 92,47%. Removing intubulation in the operating room: Good ventilation with SpO2 99-100%. ETCO2 increment (35,38±4,2mmHg) during pump toward the end of the operation. the patients felt comfortable, alert and less painpul postoperatively. Conclusion: Intravenously complete anesthesia with Propofol and maintaining anesthesia are early to do with modern techniques combined with short-time effective drugs as Hypnovel, Fentanyl in small doses and give good results, safety in use, few side-effects. Patients regain consciousness easly, feel little painful and comfortable.. * BV 30-4, TPHCM ** ÑH Y Döôïc, TPHCM 76 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑAËT VAÁN ÑEÀ ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Phaãu thuaät caét tuùi maät baèng noäi soi laø phöông phaùp ñieàu trò hieäu quaû, an toaøn, thaåm myõ, tai bieánbieán chöùng thaáp 0,5-5%(7) neân ñöôïc öa chuoäng nhaát hieän nay. Baát lôïi laø bôm CO2 gaây taêng aùp löïc oå buïng vaø tö theá Trendelenburg ngöôïc goùp phaàn laøm taêng thaùn khí, thay ñoåi quaù trình sinh lyù beänh treân tuaàn hoaøn, hoâ haáp, tieâu hoùa, theå dòch...(2,3,6). Gaây meâ hoài söùc (GMHS) raát khoù khaên vaø phöùc taïp. Chæ vôùi phöông phaùp voâ caûm gaây meâ noäi khí quaûn (NKQ) phoái hôïp thuoác meâ hoâ haáp, meâ tónh maïch, giaõn cô, giaûm ñau vaø thoâng khí ñaày ñuû môùi ñaùp öùng toát cho loaïi phaãu thuaät vuøng buïng treân naøy. Nhöõng thuoác meâ hoâ haáp nhö Fluothane (Halothane,...) ñaõ qua söû duïng coù moät soá nhöôïc ñieåm ôû BN lôùn tuoåi, tình hình tim maïch vaø hoâ haáp keùm, RLNT, chaäm hoài tænh, buoàn noân-noân oùi cao sau moå, vieâm gan hay hoaïi töû teá baøo gan, soát cao aùc tính, oâ nhieãm moâi tröôøng. Propofol (Diprivan) laø moät thuoác meâ tónh maïch môùi coù ñaëc ñieåm döôïc lyù, döôïc ñoäng hoïc, thôøi gian baùn huûy ngaén, phaân phoái vaø ñaøo thaûi nhanh, hoài tænh sôùm, ít taùc duïng phuï vaø ít aûnh höôûng chöùc naêng gan-thaän. So vôùi caùc thuoác meâ tónh maïch khaùc nhö Thiopental, Ketamine, Etomidate thì Propofol ñöôïc öa chuoäng nhieàu nhaát(1,4,8,9). Xuaát phaùt töø tình hình neâu treân, chuùng toâi ñeà xuaát nghieân cöùu aùp duïng gaây meâ tónh maïch toøan phaàn (TIVA) vôùi Propofol vaø duy trì meâ baèng nhieàu kyõ thuaät khaùc nhau qua ñeà taøi “Ñaùnh giaù taùc duïng cuûa Propofol trong gaây meâ phaãu thuaät noäi soi caét tuùi maät”. Nghieân cöùu naøy nhaèm nhöõng muïc tieâu nhö sau: - Nghieân cöùu tieàn cöùu, moâ taû caét ngang, coù so saùnh. Ñaùnh giaù taùc duïng gaây meâ cuûa Propofol, vieäc phoái hôïp thuoác, caùc bieán ñoåi treân tuaàn hoøan, hoâ haáp, caùc taùc duïng phuï vaø xöû lyù: Thay ñoåi veà: Maïch, Huyeát aùp, ECG, SpO2, ETCO2 tröôùc, trong vaø sau moå So saùnh 3 caùch ...