Đánh giá tác dụng gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacain và fentanyl liều thấp ở sản phụ mổ lấy thai cấp cứu

Tác dụng phụ của gây tê tủy sống trong mổ lấy thai đang còn được lưu tâm. Nhóm opioids tủy sống có hợp lực với gây tê vùng làm tăng ức chế cảm giác đau nhưng không làm tăng ức chế giao cảm. Vì vậy, hỗn hợp bupivacaine – fentanyl có hiệu quả gây tê tốt với liều thấp. Bài viết trình bày việc đánh giá tác dụng hỗn hợp bupivacaine – fentanyl liều thấp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai cấp và tình trạng trẻ sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacain và fentanyl liều thấp ở sản phụ mổ lấy thai cấp cứuplay a role in mesoderm induction? EMBO J. 1994 Aug1;13(15):3533-41.ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG HỖN HỢPBUPIVACAIN VÀ FENTANYL LIỀU THẤP Ở SẢN PHỤ MỔ LẤY THAICẤP CỨUNGUYỄN VIẾT QUANG – Khoa Gây mê Hồi sức A bệnh viện Trung ương HuếTÓM TẮTĐặt vấn đề: Tác dụng phụ của gây tê tuỷ sốngtrong mổ lấy thai đang còn được lưu tâm. Nhómopioids tuỷ sống có hợp lực với gây tê vùng làm tăngức chế cảm giác đau nhưng không làm tăng ức chếgiao cảm. Vì vậy, hỗn hợp bupivacaine – fentanyl cóhiệu quả gây tê tốt với liều thấp. Mục đích: Đánh giátác dụng hỗn hợp bupivacaine – fentanyl liều thấptrong gây tê tuỷ sống để mổ lấy thai cấp và tình trạngtrẻ sơ sinh. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu thựcnghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 120sản phụ mổ lấy thai, được chia thành 2 nhóm. N1:thuốc tê 6mg Marcain + 25µg Fentanyl; N2: 8mgMarcain đơn thuần. Theo dõi mạch, huyết áp, nôn,ngứa, rét run trước và sau gây tê. Kết quả: Không cósự khác biệt về tuổi, cân nặng, chiều cao giữa hainhóm nghiên cứu. Tác dụng vô cảm rất tốt ở hai nhómnghiên cứu N1 và N2 theo thứ tự là 100% và 93,3%. Ứcchế cảm giác đau trên mức T6 sau 5 phút ở nhóm N1cao hơn nhóm N2 (80% so với 70%) và sau 8 phút là100% ở cả hai nhóm. Nhóm sản phụ gây tê bằngBupivacain đơn thuần tỉ lệ tụt huyết áp cao hơn nhómdùng hỗn hợp thuốc tê Bupivacain và Fentanyl(26,6%với 10%). Tất cả các trường hợp tụt huyết áp đều đápứng tốt với điều trị bằng bù dịch và Ephedrine 5-10 mg.Sản phụ ở nhóm dùng Bupivacain- Fentanyl ít nôn vàbuồn nôn, ngứa, rét run,(10%, 3,33%, 6,66%) hơnnhóm dùng Bupivacain đơn thuần (36,66%, 6,66%,26,66%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kêvề chỉ số Apgar ở hai nhóm nghiên cứu trên trẻ sơsinh. Kết luận: Gây tê tuỷ sống bằng hỗn hợpBupivacain 6mg+ Fentanyl 25µg trong MLT cấp cứulàm giảm tác dụng phụ hơn Bupivacain 8mg đơnthuần. Không ảnh hưởng trên trẻ sơ sinh.Từ khóa: mổ lấy thai, Bupivacain, fentanyl liềuthấp.SUMMARYEFFECTS ASSESSMENT SPINAL ANESTHESIA WITHMIXED BUPIVACAINE AND LOW- DOSE FENTANYLPRODUCT SUPPLY SIDE CESAREAN SECTIONNguyen Viet QuangBackground: Side effects of spinal anesthesiaduring Caesarean section is also minful, Group opioidshave synergy with spinal anesthesia which increase theinhibition of pain but without increasing the sympatheticinhibition.So bupivacain-fentanyl mixture is effective withlow-dose anesthesia well. Subjects: Assessment ofmixture effects of bupivacain-low-dose fentanyl in spinalanesthesia for Caesarean section-level and condition ofthe newborn. Methods: Experimental research carriedRandomized clinical evidence cn 120 pregnant womenY häc thùc hµnh (902) - sè 1/2014for Caesarean section, is divided into two group, N1:6mgMarcain + 25µ anesthetic Fentanyl; N2:8mg Marcainalone. Tract circuit, blood pressure,vomiting,itching, coldrun before and after anesthesia. Results: Nodifferences in age, weight, height between the two studygroups. Disinterested good effect in both N1 and N2team order is 100% and 93.3%. Inhibition of pain after 5minutes on the T6 in group N1 higher N2 (80% comparedto 70%) and after 8 minutes was 100% in both groups.The groups with maternal anesthesia alone bupivacainhas hypotension rate higher than an anesthesia mixturebipivacain and fentanyl group (26,6% vs 10%). All casesof hypotension were responsive to treatment withservice and compensation ephedrine 5-10mg. Thewomen is in the fentanyl group used less bupivacainvomiting and nausea, itching, cold chivering(10%,3.33%, 6.66%) than the group using simple bupivacain(36.66%, 6.66%, 26.66%). No significant differencestatistically in the two groups apgar index research oninfants. Conclusion: Sedation with mixed spinalbupivacain 6mg + 25µg fentanyl in reducing the levelside effects than merely bupivacain 8mg, there is noeffect on infants.Keywords: cesarean, bupivacaine, low- dosefentanyl.ĐẶT VẤN ĐỀỞ nước ta cũng như trên thế giới, tỉ lệ mổ lấy thai ởsản phụ sinh con ngày càng nhiều. Vấn đề đặt ra chocác nhà gây mê là cân nhắc các phương pháp vô cảmsao cho vừa đảm bảo chất lượng giảm đau tốt lại ít cóbiến chứng cho mẹ và con. Ngày nay với sự tiến bộ vềkỹ thuật, phương tiện và thuốc tê, tỷ lệ gây tê vùng ngàycàng chiếm ưu thế, nhất là gây tê tuỷ sống. Tuy nhiêngây tê tuỷ sống bằng Bupivacain đơn thuần thường gặpmột số tác dụng phụ như hạ huyết áp, nôn và buồn nôn,nhức đầu, rét run,… Nhiều công trình nghiên cứu chorằng mức độ tác dụng phụ của gây tê tuỷ sống thường điđôi với liều lượng thuốc tê. Vì vậy việc lựa chọn một liềulượng thích hợp cũng như việc phối hợp thuốc tê vớinhóm morphine để đạt được hiệu quả vô cảm tốt trongkhi giảm tối đa các phiền nạn, biến chứng trong và saumổ là mong ước của các nhà gây mê hồi sức. Đề tài thựchiện nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tác dụng phụcủa phương pháp n ...