Kết cục thai chậm tăng trưởng trong tử cung có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại Bệnh viện Từ Dũ

Mô tả kết cục thai kỳ của những trường hợp thai chậm tăng trưởng trong tử cung từ 32 tuần có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết cục thai chậm tăng trưởng trong tử cung có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại Bệnh viện Từ DũY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học KẾT CỤC THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỈ ĐỊNH CHẤM DỨT THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Bùi Chí Thương*, Thạch Thảo Đan Thanh*TÓM TẮT Mở đầu: Thai chậm tăng trưởng trong tử cung xuất hiện 5-10% trong thai kỳ làm tăng tỷ lệ bệnh suất vàtử suất chu sinh. Thai chậm tăng trưởng trong tử cung có thể gây nên một chuỗi các biến chứng chu sinh như tửvong thai, sinh non, mất tim thai trong chuyển dạ, khởi phát chuyển dạ sớm, mổ lấy thai . Điều trị thai chậm tăngtrưởng trong tử cung phải đối mặt với nhiều vấn đề lâm sàng phức tạp, đảm bảo kết thúc một thai kỳ mà thai nhicó khả năng sống, trưởng thành phổi nhưng cũng không cho ra đời thai nhi quá non tháng. Mục tiêu: Mô tả kết cục thai kỳ của những trường hợp thai chậm tăng trưởng trong tử cung từ 32 tuần cóchỉ định chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: mô tả dọc tiến cứu. Sản phụ với tuổi thai từ 32tuần có thaichậm tăng trưởng trong tử cung có chỉ định chấm dứt thai kỳ thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu tại khoa sản A bệnh việnTừ Dũ từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 4 năm 2016 Kết quả: Có 141 thai phụ tham gia nghiên cứu, với kết quả tỷ lệ mổ lấy thai 51,06%, sinh ngả âm đạo48,23%, sinh giúp 0,71%. Không ghi nhận trường hợp có băng huyết sau sinh. Cân nặng lúc sinh trung bình2202,83+ 485,79 gram, cân nặng dưới 2500 gram chiếm tỷ lệ 80%. Apgar sau 1 phút dưới 7 điểm là 19,41%,trên7 điểm 80,86%. Apgar sau 5 phút dưới 7 điểm là 4,96%, trên 7 điểm là 95,04%. Tỷ lệ trẻ gửi dưỡng nhi là 29,08.Một số yếu tố liên quan đến kết cục trẻ sơ sinh có Apgar sau 1 phút dưới 7 điểm: tuổi thai > 37 tuần có tỷ lệApgar 1 phút dưới 7 điểm thấp hơn tuổi thai < 37 tuần với OR =0,065, KTC 95% [0,02-0,24], ước lượng cân thainhỏ hơn BPV thứ 3 có tỷ lệ Apgar 1 phút dưới 7 điểm lớn nhất với OR = 3,15, KTC 95% [1,2-6,55], mổ lấy thailàm tăng nguy cơ Apgar 1 phút sau sinh dưới 7 điểm với OR= 6,07, KTC 95% [1,5-24,9]. Kết luận: Thai chậm tăng trưởng trong tử cung là những thai kỳ nguy cơ cao, cần chú ý đế nhũng trườnghợp thai non tháng, thai có ước lượng cân thai nhỏ hơn bách phân vị thứ 3 và những trường hợp mổ lấy thai. Từ khoá: thai chậm tăng trưởng trong tử cung.ABSTRACT OUTCOMES OF INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION INDICATED TERMINATION OF PREGNANCY AT TU DU HOSPITAL Bui Chi Thuong, Thach Thao Đan Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 97 - 101 Backgrounds: Intrauterine Growth Restriction (IUGR) appears 5-10% in pregnancy that increasesthe rate of perinatal morbidity and mortality. Intrauterine Growth Restriction can cause a chain ofperinatal complications such as fetal death, premature birth, fetal loss during labor, labor induction,cesarean section. Treatment of IUGR facing with complex clinical problems, ensuring end of a pregnancythat the fetus is capable of living, but not too premature. Objective: Description outcomes of intrauterine growth Restriction pregnancies from 32 weeks indicatedtermination of pregnancy at Tu Du Hospital. *Bộ môn Sản, Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: TS. Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 Email: buichithuong@yahoo.comSản Phụ Khoa 97Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Methods: Women with a gestational age from 32 weeks pregnant intrauterine growth Restrictionindicated termination of pregnancy were eligible in obstetrics A department Tu Du Hospital from October2015 to April 2016. Results: Cesarean section is 51.06%, born vaginally is 48.23% ,operative delivery is 0.71% .There is no casewith postpartum hemorrhage. The average weight at birth is 2202.83+ 485.79 grams, weight rate less than 2500grams is 80%.1 minute Apgar score below 7 is 19.41% ,and above 7 is 80.86%. 5 minutes Apgar score below 7was 4.96%, and above 7 is 95.04%. The percentage of NICU is 29.08%. A number of factors related to infantoutcomes after 1 minute Apgar score below 7-point are gestational age, fetal levels in uterine growth Restrictionand birth method: gestational age> 37 weeks with 1 minute Apgar rate below 7 points lower gestational age 7 điểm 114 80,86 Thiểu ối 30 21,28 Apgar 5 phút Vô ối 9 6,38 ...