Đánh giá tác dụng giảm đau của Acupan kết hợp với Paracetamol sau mổ bụng dưới

Bài viết trình bày đánh giá tác dụng giảm đau và tác dụng không mong muốn của Acupan kết hợp với Paracetamol sau mổ bụng dưới. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng trên 60 bệnh nhân phẫu thuật bụng dưới, theo kế hoạch tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 6 năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng giảm đau của Acupan kết hợp với Paracetamol sau mổ bụng dưới vietnam medical journal n01 - NOVEMBER - 2019 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU CỦA ACUPAN KẾT HỢP VỚI PARACETAMOL SAU MỔ BỤNG DƯỚI Nguyễn Văn Trường1, Trịnh Văn Đồng2TÓM TẮT tended to decrease over time. At the same time, the VAS score in group A-P is lower than group M, but 32 Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau và tác there is no statically significant difference. The totaldụng không mong muốn của Acupan kết hợp với amount of Morphin consumed in the first 24 hours andParacetamol sau mổ bụng dưới. Phương pháp the next 48 hours in group A-P is 16,3±3,2mg andnghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm 11,1±2,1mg was significantly lower than that in groupsàng ngẫu nhiên, có đối chứng trên 60 bệnh nhân M is 43,7±10,2mg and 27,2±6,7mg (p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 484 - THÁNG 11 - SỐ 1 - 2019 Hiện nay trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu với 1gParacetamol (100ml) truyền tĩnh mạchvề tác dụng giảm đau của Acupan kết hợp trong 30 phút. Sau 10 phút đánh giá lại điểmParacetamol cho sau mổ nhằm làm tăng cường VAS nếu vẫn ≥ 4 thì tiêm liều chuẩn độ (tiêmhiệu quả giảm đau, giảm tiêu thụ morphin, giảm tĩnh mạch từng liều nhỏ 2mg Morphinsulfat đếntác dụng không mong muốn của các thuốc. Tuy khi điểm VAS < 4. Mỗi 6 giờ nhắc lại 1 liềunhiên ở Việt Nam chưa có báo cáo chính thức Acupan 20mg kết hợp với Paracetamol 1g truyềnnào vể tác dụng giảm đau của Acupan kết hợp tĩnh mạch. Đồng thời lắp máy PCA Morphin.Paracetamol sau mổ bụng dưới. Vì vậy chúng tôi + Nhóm M: Sau khi chuẩn độ Morpin, bệnhtiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng nhân được làm giảm đau bằng PCA morphin.giảm đau của Acupan kết hợp với Paracetamol Tất cả bệnh nhân đều được thăm khám nhưsau mổ bụng dưới”: thường quy, được giải thích rõ về phương pháp giảm đau PCA và cách sử dụng thước VASII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (Visual Analogue Scale). Gây mê NKQ sử dụng 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Bệnh nhân có các thuốc: fentanyl, propofol, esmeron,chỉ định mổ kế hoạch vùng bụng dưới. sevofluran. Sau mổ bệnh nhân được chuyển ra 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên phòng hồi tỉnh và rút ống khi đủ tiêu chuẩn.cứu: Bệnh nhân được chỉ định và được mổ ổ Sau khi rút ống NKQ các bệnh nhân đều đượcbụng dưới, có chỉ định gây mê nội khí lắp giảm đau PCA với các thông số cài đặt nhưquản(NKQ) với các bệnh lý: Đại-Trực tràng; Tử sau: liều bolus 1ml, thời gian khóa 8 phút, giớicung-Phần phụ… Tuổi từ 18-75. ASA: I-II-III. hạn liều trong 4 giờ: 15ml, không áp dụng liều 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có tiền duy trì.sử và hiện tại đang mắc bệnh thần kinh hay tâm Các tiêu chuẩn đánh giá: - Các đặc điểmthần hoặc khó khăn trong giao tiếp, đau mạn liên quan đến bệnh nhân và quá trình phẫutính thường xuyên, các bệnh lý kèm theo như thuật: Tuổi, giới, BMI, ASA, thời gian gây mê vàtim phổi cấp và mãn tính, bệnh lý suy chức năng thời gian phẫu thuật, chiều dài vết mổ.gan và thận. Có tiền sử tai biến hoặc có biến - Hiệu quả giảm đau: Điểm VAS khi nghỉ ngơi vàchứng về phẫu thuật và gây mê trong sau sau vận động. Tổng lượng Morphin tiêu thụ trong PCAphẫu thuật. Có tiền sử nghiện hoặc phụ thuộc tĩnh mạch trong 24h đầu và 48h sau của 2 nhóm.opioid hoặc thuốc IMAO ngay trước mổ. - Các tác dụng không mong muốn: buồn nôn, 2.2. Phương pháp nghiên cứu. Tiến cứu nôn, chảy máu tiêu hóa, mạch nhanh, vã mồ hôi,thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng. ức chế hô hấp. Các bước tiến hành: 60 bệnh nhân đủ các tiêu Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS 16.0, sốchuẩn lựa chọn được chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm: liệu được biểu diễn dưới dạng SD, p< 0,05 + Nhóm A-P(Acupan kết hợp với được coi là có ý nghĩa thống kê.Paracetamol): pha 1 ống Acupan20mg kết hợpIII. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh nhân và gây mê phẫu thuật Bảng 3.1: Các đặc điểm liên quan đến bệnh nhân và quá trình gây mê phẫu thuật ...