Đánh giá tác dụng vô cảm của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống liều thấp để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

Bài viết trình bày so sánh hiệu quả vô cảm để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống (TTS) liều thấp với gây TTS thông thường; so sánh sự thay đổi một số chỉ số hô hấp, tuần hoàn và tác dụng không mong muốn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng vô cảm của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống liều thấp để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 1-9 EVALUATE THE ANESTHETIC EFFECT OF FEMORAL NERVE BLOCK COMBINED WITH SPINAL ANESTHESIA REDUCES FEMORAL NECK FRACTURE SURGERY IN THE ELDERLY Do Ngoc Hieu1*, Nguyen Huu Tu2 1 Transport Hospital - Alley 84 Chua Lang, Lang Thuong, Dong Da, Hanoi, Vietnam 2 Hanoi Medical University - No. 1 Ton That Tung, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 29/09/2023; Accepted: 29/10/2023 ABSTRACT Objectives: Compare the effectiveness of femoral nerve block combined with low-dose spinal anesthesia against conventional spinal anesthesia for elderly patients undergoing femoral neck fracture surgery; Compare changes in some respiratory and circulatory indices and undesirable effects. Methods: Randomized controlled intervention study. 65 patients over 60 years old with femoral neck fractures operated. Group 1(n=33): Ultrasound guidance femoral nerve block single shot 40ml (20ml bupivacaine 0.25% and 20ml lidocaine 1% (with adrenaline 1/400,000)), then spinal anesthesia (SA) with 4mg bupivacaine spinal heavy+0.03mg fentanyl. Group 2(n=32): Spinal anesthesia with 6mg bupivacaine spinal heavy+0.03mg fentanyl. Results: The initial VAS of group 1: 7,09±1,31, VAS when located on lateral position: 2,94±0,70, which lower than VAS of group 2 (7,34±2,35) (p D.N. Hieu, N.H. Tu / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 1-9 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG VÔ CẢM CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ THẦN KINH ĐÙI KẾT HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP ĐỂ PHẪU THUẬT GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI CAO TUỔI Đỗ Ngọc Hiếu1*, Nguyễn Hữu Tú2 1 Bệnh viện Giao thông vận tải - Ngõ 84 Chùa Láng, Láng Thượng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam 2 Đại học Y Hà Nội - Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 29/09/2023; Ngày duyệt đăng: 29/10/2023 TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh hiệu quả vô cảm để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống (TTS) liều thấp với gây TTS thông thường; so sánh sự thay đổi một số chỉ số hô hấp, tuần hoàn và tác dụng không mong muốn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên có đối chứng. 65 NB ≥60 tuổi, phẫu thuật gãy cổ xương đùi: Nhóm 1 (n=33), gây tê thần kinh đùi dưới hướng dẫn siêu âm với 40ml thuốc tê (20ml bupivacaine 0,25%, 20ml lidocaine 1% (có adrenalin 1/400.000)) sau đó gây TTS: 4mg bupivac aine +0,03mg fen t an y l ; n h ó m 2 (n =3 2 ), g ây T T S v ới 6 m g bupivacaine+0,03mg fentanyl. Kết quả: VAS ban đầu nhóm 1: 7,09±1,31, khi nằm nghiêng: 2,94±0,70 thấp hơn ở nhóm 2: 7,34±2,35 (p D.N. Hieu, N.H. Tu / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 1-9 phổ biến [4, 5]. Khi sử dụng một thể tích thuốc tê phù 2.4. Cỡ mẫu và chọn mẫu hợp có thể gây tê được cả thần kinh đùi bì ngoài và một phần thần kinh bịt [6, 7]. Vermeylen (2018) nghiên cứu Chọn mẫu thuận tiện. NB được chọn ngẫu nhiên vào 1 thử nghiệm trên tử thi và đề xuất thể tích tối thiểu để đạt trong 2 nhóm đối tượng nghiên cứu (Nhóm 1: Gây tê hiệu quả này là 40ml [6]. Hiệu quả giảm đau cổ xương thần kinh đùi kết hợp gây TTS liều thấp, Nhóm 2: Gây đùi tương đương với phong bế mạc chậu, phong bế cơ TTS thông thường) bằng phương pháp bốc thăm khi vuông thắt lưng [8, 9]. vào phòng mổ. Gây TTS là phương pháp được áp dụng rộng rãi nhất 2.5. Biến số/ chỉ số/ nội dung nghiên cứu để vô cảm cho phẫu thuật cổ xương đùi. NB cao tuổi * Thước đo độ đau VAS (Visual Analogue Scale): Gồm chấn thương cổ xương đùi thường mất máu nhiều, giảm 2 mặt. NB được yêu cầu tự nhận định mức độ đau của khối lượng tuần hoàn nên biến chứng tụt huyết áp sau mình tương ứng với hình ảnh nào trên thước, tương ứng gây TTS là thường gặp và đôi khi rất nguy hiểm nếu với điểm đau (ở mặt sau) từ 0 (không đa ...