Đánh giá thái độ xử trí đối với các bất thường tim thai được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm

Bất thường tim thai là một trong những dị dạng khá thường gặp và hoàn toàn có thể chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm, nó cũng có thể được điều trị sau đẻ cho kết quả tốt. Mục tiêu: đánh giá thái độ xử trí thai nhi sau khi chẩn đóan có bất thường tim tại bệnh viện Phụ sản trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá thái độ xử trí đối với các bất thường tim thai được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âmTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 76, Số 1, Tháng 6 – 2014Đánh giá thái độ xử tríđối với các bất thường tim thaiđược chẩn đoán trước sinh bằng siêu âmTrần Danh Cường,* Trương Quang Hưng*** Đại học Y Hà Nội, ** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch. Email: bsvtnhung@yahoo.com.vn - DĐ: 0903383005Tóm tắtBất thường tim thai là một trong những dị dạng khá thường gặp và hoàn toàn có thể chẩn đoán trướcsinh bằng siêu âm, nó cũng có thể được điều trị sau đẻ cho kết quả tốt. Mục tiêu: đánh giá thái độ xử tríthai nhi sau khi chẩn đóan có bất thường tim tại bệnh viện Phụ sản trung ương. Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu: hồi cứu trên 276 hồ sơ chẩn đoán trước sinh có bất thường tim tại Trung tâm chẩnđoán trước sinh của Bệnh viện Phụ sản trung ương, phân loại các bất thường tim thai, xem xét thái độxử trí đối với từng loại bất thường tim thai. Kết quả nghiên cứu: tuổi thai trung bình phát hiện 25,9 tuần,tỷ lệ bất thường tim chung 10,8% trong số các bất thường thai nhi được chẩn đoán trước sinh, trong đóthông liên thất chiếm 32,2%, tứ chứng Fallot 11,9%, thiểu sản tâm thất 21,4%. Tỷ lệ đình chỉ thai nghénchung là 67%, tỷ lệ đình chỉ thai nghén ở tuổi thai trước 28 tuần là 91% do tâm lý lo ngại tính chất nặngnề của bất thường tim, về khả năng điều trị sau khi sinh và chi phí điều trị tốn kém. Kết luận: các bấtthường tim có khả năng chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm, có khả năng điều trị sau đẻ nhưng tỷ lệđình chỉ thai nghén còn rất cao theo kết quả của nghiên cứu này.Từ khóa: bất thường tim, thông liên thất, tứ chứng Fallot, đình chỉ thai nghénSummaryEvaluation of management of fetal heart defects prenatally diagnosed byultrasoundFetal heart defects (FHDs) are very common and can be diagnosed by prenatal ultrasound.However, physicians can treat those abnormalities postpartum. Objectives: evaluate managementof FHDs after prenatal diagnosis at National hospital of Obstetrics and Gynecology (NHOG).Materials and methodology: restrospective study with 276 FHDs cases at Prenatal diagnosisCentre; NHOG. Results: average gestation age is 25,9 week, rate of FHDs is 10,8% including32,2% of CIV, Fallot tetratology 11,9%, ventricular hypoplasia 21,4%. Rate of termination ofpregnancy (TOP) is 67%, rate of TOP before 28 gestation week is 91%. Conclusion: FHDs canbe prenatally diagnosed by ultrasound, and can be treated after delivery however the rate ofTOP is very high in this study due to patient’s emotion and costly treatment.Keywords: fetal heart defects, CIV, Fallot tetratology, termination of pregnancy.Đặt vấn đề hình thái5 và theo Nguyễn Việt Hùng (2006) tỷ lệ này là 12,89%.6 Chúng hoàn toàn có thểCác dị dạng tim thai là một trong những dịdạng hình thái khá thường gặp với tần suất chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm (CĐTS),khoảng 8-10/1000 trường hợp đẻ sống.2 Theo đa số các bất thường tim đều có thể điều trịLưu Thị Hồng (2008), tỷ lệ dị dạng tim ước sau khi sinh bằng phẫu thuật nhưng chi phíchiếm 7,04% trong tổng số có bất thường điều trị rất tốn kém. Siêu âm CĐTS các bất54 NGHIÊN CỨU KHOA HỌCthường tim thai được thực hiện trên thế giới hai tâm thất.2,3từ khá lâu.7 Song ở Việt Nam việc siêu âm Bệnh ống nhĩ thất: đường cắt tim 4 buồng ởhình thái cung như tim thai được làm một thì tâm thu và tâm trương. Mất hình ảnh điểncách hệ thống từ khi ra đời của Trung tâm hình của chữ thập của tim, không nhìn thấychẩn đoán trước sinh (TTCĐTS) Bệnh Viện hình ảnh của vách nguyên thuỷ.2,3Phụ Sản Trung ương. Với những thế hệ máysiêu âm (SÂ) mới, cùng với sự hiểu biết tường Một buồng thất: đường cắt tim 4 buồng: haitận về phôi thai học và các cấu trúc siêu âm tâm nhĩ bơm máu vào một tâm thất rộng quacủa tim thai cho nên siêu âm tim thai có thể hai van nhĩ thất.2,3được thực hiện từ thai 16 - 17 tuần, một số Đảo gốc động mạch: đường cắt dọc cũng nhưbất thường lớn của tim thai có thể được chẩn đường cắt ngang tim: động mạch chủ và độngđoán từ tuổi thai này và qua đó đề xuất thái mạch phổi đi ra song song với nhau tạo rađộ xử trí trước sinh và sau sinh cho những bất một hình ảnh nòng súng.2,3thường này chính vì vậy chúng tôi tiến hành Bệnh Ebstein: đường cắt tim 4 buồng: nhĩnghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh giá thái phải to, lá thành của van ba lá nằm thấp vềđộ xử trí trước sinh các bất thường tim thai phía mõm tim, hở van ba lá xác định bằngđược chẩn đoán tại Bệnh viện Phụ Sản Tr ...