Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày của dung dịch maltodextrin 12,5% uống 2 giờ trước gây mê

Bài viết Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày của dung dịch maltodextrin 12,5% uống 2 giờ trước gây mê trình bày so sánh thể tích tồn lưu dạ dày và cảm giác khát giữa bệnh nhân uống maltodextrin và bệnh nhân nhịn uống kéo dài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày của dung dịch maltodextrin 12,5% uống 2 giờ trước gây mêY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH TỒN LƯU DẠ DÀYCỦA DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% UỐNG 2 GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Lý Huyển Hòa1, Nguyễn Thị Quý2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Việc nhịn ăn uống kéo dài trước phẫu thuật làm tăng dị hóa và tăng đề kháng insulin. Dungdịch maltodextrin 12,5% có ích lợi cho chuyển hóa mà không làm tăng nguy cơ hít sặc liên quan đến thể tích tồnlưu dạ dày khi cho bệnh nhân uống 2 giờ trước gây mê. Mục tiêu: So sánh thể tích tồn lưu dạ dày và cảm giác khát giữa bệnh nhân uống maltodextrin và bệnh nhânnhịn uống kéo dài. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứngđược thực hiện trên 60 bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp theo chương trình và được chia thành nhóm can thiệpvà nhóm chứng. Bệnh nhân thuộc nhóm can thiệp ( n = 30 ) uống 400ml maltodextrin 12,5% 2 giờ trước khởimê. Bệnh nhân thuộc nhóm chứng ( n = 30) nhịn uống dịch trong hơn 2 giờ. Thể tích tồn lưu dạ dày của 2 nhómbệnh nhân sẽ đo dựa vào siêu âm trước khởi mê. Mức độ khát được đánh giá bằng thang điểm VAS ở 2 thời điểmtrước khởi mê và hậu phẫu 2 giờ. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm (p>0,05). Điểm VASđánh giá mức độ khát ở nhóm can thiệp cũng thấp hơn điểm của nhóm chứng ở cả 2 thời điểm ngay trước khởimê và hậu phẫu 2 giờ. Không ghi nhận trường hợp nào trào ngược hít sặc. Kết luận: Việc cho bệnh nhân uống 400ml maltodextrin 12,5% 2 giờ trước gây mê là an toàn, không làmtăng thể tích tồn lưu dạ dày cũng như nguy cơ hít sặc trong phẫu thuật tuyến giáp. Không những thế, bệnh nhânsau khi uống dung dịch này cũng giảm cảm giác khát trước gây mê và sau phẫu thuật 2 giờ. Từ khóa: nhịn ăn uống trước mổ; liều nạp đường; maltodextrin; thể tích tồn lưu dạ dàyABSTRACT RESIDUAL GASTRIC VOLUME EVALUATION AFTER INGESTION OF 400ML MALTODEXTRIN 12.5% 2 HOUR BEFORE INDUCTION Ly Huyen Hoa, Nguyen Thi Quy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 76 - 82 Background: The traditional practice of prolonged fasting, by ít catabolic action, may increase insulinresistance. 2 hour - preoperatively intake of maltodextrin beverage 12.5% instead of fasting is expected to havepotential benefits to the metabolism without increasing the risk of aspiration related to residual gastric volume. Objectives: To compare the residual gastric volume and feeling of thirst between patients ingestedmaltodextrin beverage and prolong fasted patients . Methods:In this randomized – controlled trial, sixty patients scheduled for thyroidectomy were assigned tothe treatment or control group. Patients in the treatment group ( n=30 ) received 400 ml maltodextrin 12.5% 2hbefore the induction. Conversely, control patients (n=30 ) underwent fasting of clear fluid over 2h. Before theinduction, the residual gastric volume of two groups was measured by ultrasonography. Besides, Visual AnalogueScale scores for thirst were recorded at two periods (before induction and 2h postoperatively).Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh1 2Viện Tim Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Lý Huyển Hòa ĐT: 0776795725 Email: lyhuyenhoa153@gmail.com76 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Results: There was no statistical difference of residual gastric volume between the two groups (p >0.05).Moreover, in treatment group, the visual analogre scale for thirst was significantly lower before the induction and2h postoperatively No case of aspiration recorded. Conclusion: The 2-hour preoperative intake of 400ml maltodextrin 12.5% does not appear to alter theamount of residual gastric volume before the induction of thyroidectomy, suggesting that this is a safe procedure,in terms of aspiration risk. Furthermore, the intake of such fluid might improve the feeling of thirst preoperativelyand 2h - postoperatively. Keywords: preoperative fasting; carbohydrate loading; maltodextrin; residual gastric volumeĐẶT VẤN ĐỀ lưu dạ dày của bệnh nhân nhịn hoàn toàn trong Từ năm 1999 đến nay, Hiệp hội gây mê của phẫu thuật tuyến giáp hay không ?” và giả thiếtMỹ (ASA) khuyến cáo nhịn ăn 6 đến 8 giờ đối nghiên cứu rằng “Việc uống lượng dung dịchvới thức ăn đặc nhưng cho phép uống dịch trong maltodextrin như trên không làm tăng thể tíchđến 2 giờ trước mổ(1). Điều này cũng được đề cập tồn lưu dạ dày so với thể tích tồn lưu dạ dày củađến trong chương trình hồi phục sớm sau mổ bệnh nhân nhịn hoàn toàn”, với các mục tiêu(ERAS)(2) khi mà có những bằng chứng mạnh mẽ nghiên cứu:cho thấy lợi ích uống dung dịch maltodextrin So sánh thể tích tồn lưu dạ dày trước khởi12,5% đến 2 giờ trước gây mê làm giảm đề mê của nhóm uống 400ml dung dịchkháng insulin và đường huyết sau mổ(3). maltodextrin 12,5% và nhóm nhịn hoàn toàn. Tuy nhiên thực tế tại một số nơi, bệnh nhân So sánh mức độ khát giữa nhóm uống 400mlvẫn còn phải nhịn uống kéo dài đến 10 đến 12 dung dịch maltodextrin 12,5% và nhóm nhịngiờ. Và một trong những rào cản đó là nỗi lo hoàn toàn.ngại về việc ăn uống trước gây mê sẽ làm tăng ĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁP NG ...