Đánh giá tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp có tăng đường huyết

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định mối tương quan giữa các yếu tố nguy cơ mạch máu, lâm sàng, cận lâm sàng và mức đường huyết nhập viện với kết cục chức năng sau ba tháng của bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp có tăng đường huyết Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP CÓ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT Cao Phi Phong*, Vũ Dương Bích Phượng** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa các yếu tố nguy cơ mạch máu, lâm sàng, cận lâm sàng và mức đường huyết nhập viện với kết cục chức năng sau ba tháng của bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Kết quả: Từ tháng 08/2010 đến tháng 06/2011 chúng tôi có 131 bệnh nhân nhập viện điều trị tại khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy được chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 60 tuổi, trong đó nhỏ nhất là 19 tuổi và lớn nhất là 90 tuổi. tỷ lệ nam chiếm 58,8%, nữ chiếm 41,2%. Trong 131 ca nghiên cứu có 43 ca có tăng đường huyết nhập viện (tỉ lệ 32,8%). Đường huyết trung bình trong mẫu NC chung là 147,2 mg%, ở nhóm tăng đường huyết là 228 mg% và nhóm không tăng đường huyết là 107,8 mg%. Ở nhóm tăng đường huyết, tỉ lệ hồi phục chức năng không tốt (mRS >2) là 74,4% cao hơn tỉ lệ hồi phục tốt (mRS ≤ 2) là 25,6%. Các yếu tố tuổi, tiền căn đái tháo đường, điểm Glasgow nhập viện có liên quan với kết cục chức năng nhưng chỉ ở mức tương quan đơn biến. Các yếu tố có giá trị dự báo kết cục chức năng trong phân tích đa biến là phân loại Bamford, điểm NIHSS và đường huyết nhập viện. Có sự liên quan tuyến tính thuận giữa đường huyết nhập viện và kết cục chức năng xấu sau ba tháng. Khi đường huyết nhập viện tăng thì khả năng hồi phục chức năng xấu cũng tăng tỉ lệ thuận với độ tương quan khá chắc chắn (r = 0,987) với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR =1,013;p = 0,000). Kết luận: Tăng đường huyết nhập viện ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp làm tăng tỉ lệ hồi phục chức năng xấu sau ba tháng (OR =1,013;p = 0,000). Từ khóa: Tăng đường huyết, đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp ABSTRACT PROGNOSIS OF ACUTE ISCHEMIC STROKE WITH HYPERGLYCEMIA Cao Phi Phong, Vu Duong Bich Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 97 - 101 Objectives: To determine the relationship of the vascular risk factors, clinical and laboratory characteristics and admission hyperglycemia with the functional outcome of the patients 3 months after acute ischemic stroke. Methods: Prospective demonstrative study. Results: From August 2010 to June 2011 there were 131 patients with acute ischemic stroke admitted to Neurology Department of Cho Ray Hospital were studied. The mean age was 60 years (range, 19 to 90 years). The sex ratio was 58.8% male and 41.2% female. In 131 patients, hyperglycemia was found in 43 (32.8%). Mean blood glucose concentration was 147 mg% in total study sample, 228 mg% in hyperglycemic group and 107.8 mg% in normoglycemic group. In hyperglycemic group, poor outcome (modified Rankin Scales >2) was higher than good outcome (modified Rankin Scales ≤ 2) (74.4% versus 25.6%). Age, history of diabetes, admission Glasgow Scales were related to the functional outcome in univariate analysis. Bamford classification, National * Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD Tp. HCM ** BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Vũ Dương Bích Phượng ĐT: 0909271589 Chuyên Đề Nội Khoa II Email: bphuonggiao@yahoo.com.vn 97 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, admission blood glucose were significantly associated with the functional outcome in multivariate logistic regression analysis. There was a correlation between admission blood glucose and poor functional outcome, when admission blood glucose raised the poor functional outcome also raised with relative coefficient r = 0.987 and p value < 0.05 Conclusions: Admission hyperglycemia in acute ischemic stroke raises the poor functional outcome after 3 months (p = 0,000; OR = 0,013). Keywords: Hyperglycemia, Acute Ischemic Stroke. ĐẶT VẤN ĐỀ tháng 06/2011. Tai biến mạch máu não là một vấn đề mang tính thời sự của y học thế giới cũng như ở Việt Nam do tỉ lệ mắc bệnh và tử vong cao, di chứng nặng nề cho bệnh nhân, gia đình và xã hội(10). Cỡ mẫu và kỷ thuật chọn mẫu Dự hậu đột quỵ bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố trong đó đường huyết là một yếu tố quan trọng mà các nhà lâm sàng và nghiên cứu chú ý đến. Tăng đường huyết chiếm 40% các trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp bất kể bệnh nhân có hoặc không có tiền căn đái tháo đường(11). Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá tiên lượng dự hậu chức năng ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp có tăng đường huyết sau ba tháng. Mục tiêu nghiên cứu - Xác định mối tương quan giữa các yếu tố nguy cơ mạch máu, lâm sàng và cận lâm sàng với kết cục sau đột quỵ thiếu máu não cấp ba tháng. - Đánh giá mối tương quan giữa tăng đường huyết nhập viện với kết cục sau đột quỵ thiếu máu não cấp ba tháng. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Đối tượng nghiê ...