Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của siêu âm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết tiền liệt tuyến qua trực tràng tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Đề tài nghiên cứu với mục tiêu giới thiệu Siêu âm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết tiền liệt tuyến (TLT) qua trực tràng tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật này. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của siêu âm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết tiền liệt tuyến qua trực tràng tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA SIÊU ÂMQUA TRỰC TRÀNG HƯỚNG DẪN SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾNQUA TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYTrần Ngọc Sinh*, Lê Thanh Toàn**, Trần Thanh Thông**, Trần Anh Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu: Chúng tôi giới thiệu Siêu âm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết tiền liệt tuyến (TLT) qua trựctràng tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật này.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.Kết quả: Tại khoa ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy, từ 1/3/2010 đến 30/10/2010, có 77 bệnh nhânđược đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình: 74,2 (40-94); PSA trung bình: 62,56 ng/ml. (0,65-375,1 ng/ml),kết quả giải phẫu bệnh ung thư TLT là 32/77 (41,56%); tân sinh biểu mô TLT 19/77 (24,68%) và tăng sinhTLT 26/77(37,77%). Tỷ lệ biến chứng là 21/77 (27,27%), các biến chứng được điều trị nội khoa, không cầnphẫu thuật.Kết luận: Chúng tôi nhận thấy Siêu âm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết TLT qua trực tràng: an toànvà hiệu quả, vì tỷ lệ biến chứng thấp và tỷ lệ thành công cao.Từ khóa: siêu âm qua trực tràng, sinh thiết, tiền liệt tuyến.ABSTRACTSAFETY AND EFFICIENCY: TRANSRECTAL ULTRASOUND GUIDED THE PROSTATE BIOPSY VIATHE RECTUM AT CHO RAY HOSPITALTran Ngoc Sinh, Le Thanh Toan, Tran Thanh Thong, Tran Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 42 - 47Objectives: The authors presented the technical of transrectal ultrasound guided the Prostate biopsy via therectum at Cho Ray hospital, safety and efficiency of this technical.Methods: Cross-sectional.Results: from March to October 2010, in Urologic surgery department at Cho Ray hospital, 77 patientsentered the study. Average age: 74.2; Average PSA: 62.56 ng/ml, cancer prostate: 41.56%. Complication rate:27.27%, the complications did not need surgery.Conclusions: The technical of Transrectal ultrasound guided the Prostate biopsy via the rectum: safety andefficiency (complications rate was low and high successful rate).Key words: Transrectal ultrasound, biopsy, prostate.tăng của tuổi thọ.ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay với sự phát triển của xã hội về mọimặt, tuổi thọ của con người ngày một tăng.Bệnh lý tiền liệt tuyến nói chung và ung thưTLT nói riêng ngày một gia tăng, cùng với sự giaĐể chẩn đoán bệnh lý về TLT, các bác sĩthường dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xétnghiệm cận lâm sàng như siêu âm TLT qua ngảbụng, qua trực tràng, xét nghiệm PSA trong* Khoa Ngoại tiết niệu, BVCR, ** Khoa Siêu âm-Thăm dò chức năng, BVCRTác giả liên lạc: BS Lê Thanh ToànĐT: 0913735345Email: ck2hvqylethanh@gmail.com42Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011máu, xét nghiệm mô bệnh học hay kết quả giảiphẫu bệnh. Trong đó kết quả giải phẫu bệnhđược coi là “tiêu chuẩn vàng”. Để có được kếtquả giải phẫu bệnh, các bác sĩ cần tiến hành sinhthiết TLT.Có nhiều kỹ thuật sinh thiết TLT như: sinhthiết qua trực tràng, qua tầng sinh môn, hoặc lấymẫu sinh thiết trong lúc phẫu thuật tiền liệttuyến qua nội soi, mổ hở…Với sự phát triển của siêu âm, hiện đã có đầudò chuyên dùng dành cho siêu âm TLT qua trựctràng. Với đầu dò này, ngoài việc khám siêu âmTLT, các bác sĩ siêu âm có thể hướng dẫn các bácsĩ ngoại tiết niệu tiến hành sinh thiết TLT quatrực tràng.Kỹ thuật sinh thiết TLT qua trực tràngdưới hướng dẫn siêu âm đã được tiến hành ởnhiều nước trên thế giới. Tại Việt nam, kỹthuật này được thực hiện tại Bệnh viện Bìnhdân, Bệnh viện Đại học Y – Dược thành phốHồ Chí Minh, … Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, siêuâm qua trực tràng hướng dẫn sinh thiết TLTqua trực tràng mới được thực hiện trongkhoảng thời gian gần đây.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này,nhằm mục đích:-Giới thiệu kỹ thuật Siêu âm qua trực trànghướng dẫn sinh thiết TLT qua trực tràng đangđược thực hiện tại Bệnh viện Chơ Rẫy.-Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹthuật thông qua tỷ lệ các biến chứng, tỷ lệ thànhcông, kết quả giải phẫu bệnh.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng-Bệnh nhân tới khám tại phòng khám ngoạiniệu: có chỉ định sinh thiết TLT, không có cácchống chỉ định, đồng ý thực hiện sinh thiết TLT.-Chỉ định sinh thiết TLT khi bệnh nhân có:+Xét nghiệm PSA trong máu: > 4 ng/ml.+Khám TLT qua ngả trực tràng: TLT to vàhoặc có nhân cứng.Nghiên cứu Y học-Chống chỉ định sinh thiết TLT khi bệnhnhân:+Rối loạn đông cầm máu.+Đang nhiễm khuẩn.+Cao huyết áp không kiểm soát.Thời gian nghiên cứuTừ 1/3/2010 đến 30/10/2010.Phương tiện nghiên cứu-Máy siêu âm SIMENS model SONOLINEG 50.-Đầu dò trực tràng có hai mặt cắt dọc vàngang với tần số 7,5 MHz.-Bộ hướng dẫn sinh thiết gắn vào đầu dòtrực tràng.-Dụng cụ sinh thiết tự động của hãng BARDvới kim sinh thiết Tru-Cut 16G, chiều dài 25 cm.Phương pháp nghiên cứuMô tả cắt ngang. Các bước tiến hành:* Bước 1: Chọn đối tượng nghiên cứu.Các bệnh nhân tới khám tại phòng khámNgoại tiết niệu qua khám lâm sàng và cận lâmsàng: có chỉ định sinh thiết TLT, không có chốngchỉ định.* Bước 2: Chuẩn bị bệnh nhân trước sinhthiết. Kháng sinh dự phòng.Bơm Fleet Enema 01 ống vào trực tràngtrước khi thực hiện thủ thuật 4 giờ.* Bước 3: Tiến hành sinh thiết.Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trái, đầu gốico sát vào bụng hoặc tư thế sản khoa.Vô khuẩn:-Sát khuẩn tầng sinh môn và lòng hậu mônbằng Bétadine.-Trải khăn lỗ vô khuẩn, chỉ bộc lộ vùng hậumôn.-Bác sĩ và kỹ thuật viên: mang găng tay vôkhuẩn, mặc áo vô khuẩn.Vô cảm: -Tê niêm mạc hậu môn bằngXilocaine gel 2%.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 201143Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011-Gây tê tại chỗ bằng Xilocaine 2% chích vàobờ ngoài TLT.-Gắn bộ hướng dẫn và đầu dò siêu âm quatrực tràng. Thực hiện siêu âm TLT với đường cắtdọ ...