Đánh giá tình trạng bội nhiễm vi khuẩn và mức độ đề kháng kháng sinh ở người bệnh thở máy tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Dã chiến số 13

Nghiên cứu "Đánh giá tình trạng bội nhiễm vi khuẩn và mức độ đề kháng kháng sinh ở người bệnh thở máy tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Dã chiến số 13" nhằm đánh giá tỉ lệ bội nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhân thở máy và tình trạng kháng kháng sinh ở các chủng vi khuẩn phân lập được tại Trung tâm Hồi sức tích cực Dã chiến số 13 trong làn sóng thứ 4.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng bội nhiễm vi khuẩn và mức độ đề kháng kháng sinh ở người bệnh thở máy tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Dã chiến số 13 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No7/2022 DOI: …. Đánh giá tình trạng bội nhiễm vi khuẩn và mức độ đề kháng kháng sinh ở người bệnh thở máy tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Dã chiến số 13 Evaluation of bacterial surinfection and antibiotic resistance in patients under mechanical ventilation due to severe COVID-19 at the Field Center of Critical Care Number 13 Lê Thị Thu Huyền*, Phan Thùy Chi*, *Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Bùi Thi Hạnh**, Lưu Quang Thùy** **Bệnh viện Việt Đức Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ bội nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhân thở máy do COVID-19 và tình trạng kháng kháng sinh ở các chủng vi khuẩn phân lập được tại Trung tâm Hồi sức tích cực Dã chiến số 13 trong làn sóng thứ 4 của dịch COVID-19 tại thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Thống kê trên các mẫu bệnh phẩm được nuôi cấy tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ tại Trung tâm Hồi sức tích cực Dã chiến số 13 trong làn sóng thứ 4 của dịch COVID-19 tại thành phố Hồ Chí Minh (từ tháng 8 – tháng 10 năm 2021). Kết quả: 90,16% bệnh nhân bội nhiễm với các vi khuẩn Gram âm, trong đó Acinetobacter baumanii và Klebsiella pneumoniae là thường gặp nhất. Với 9,84% bệnh nhân bội nhiễm vi khuẩn gram dương, thường gặp nhất là Enterococcuss. Hầu hết các chủng vi khuẩn phân lập được đều là vi khuẩn đa kháng. Kết luận: Bệnh nhân COVID-19 thở máy có tỷ lệ bội nhiễm cao với vi khuẩn gram âm đa kháng; tình trạng kháng kháng sinh trong cộng đồng tại Việt Nam rất cao và cần được kiểm soát chặt chẽ; khuyến cáo không nên sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân COVID-19 chưa có dấu hiệu bội nhiễm để tránh phát triển các chủng vi khuẩn kháng thuốc và phát tán các chủng kháng thuốc ra cộng đồng. Từ khóa: COVID-19, thở máy, bội nhiễm, vi khuẩn, kháng kháng sinh. Summary Objective: To evaluate the rate of bacterial surinfection in mechanically ventilated patients due to COVID-19 and antibiotic resistance in isolates at the Center of severe COVID-19 management (field hospital 13th) in Ho Chi Minh City. Subject and method: The study was conducted in a totally new built up center of critical care during the fourth wave of COVID-19 in Ho Chi Minh city in August – October 2021. It analyzed all the positive bacterial cultures and their antibiograms. Result: 90.19% of surinfection was due to gram-negative bacteria, mostly Acinetobacter baumanii and Klebsiella pneumoniae. Among the 9.84% of surinfection due to gram positive bacteria, Enterococcus was the most common. Most of the isolated sources were multi-resistant. Conclusion: Ventilated COVID-19 patients had a high rate of superinfection with multidrug-resistant gram-negative bacteria; antibiotic resistance in the community in Vietnam was very high and needs to be strictly controlled; we recommend not to use antibiotics for Ngày nhận bài: 18/10/2022, ngày chấp nhận đăng: 26/10/2022 Người phản hồi: Phan Thùy Chi, Email: thuychiphan@gmail.com - Đại học Y Hà Nội 60 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 7/2022 DOI:… COVID-19 patients without signs of surinfection to avoid the development of drug-resistant strains of bacteria and the spread of resistant strains to the community. Keywords: COVID-19, mechanical ventilation, surinfection, bacteria, antibiotic resistant. 1. Đặt vấn đề BN có triệu chứng nghi ngờ tình trạng bội nhiễm (bạch cầu tăng cao hoặc giảm, procalcitonin Viêm phổi ở người bệnh thở máy là thách thức trong điều trị với tỷ lệ tử vong cao [1, 2]. Bệnh nhân tăng trên 0,05mcg/L, sốt 2 pha, dịch phế quản (BN) thở máy do viêm phổi nặng ở BN nhiễm COVID- không trong, hình ảnh X-quang phổi gợi ý tình trạng 19 có nguy cơ bội nhiễm cao vì nhiều lí do: Suy giảm bội nhiễm, có dấu hiệu bội nhiễm tại vị trí khác - miễn dịch, dùng corticoid trong điều trị, thở máy kéo nước tiểu đục, chân catheter chảy mủ, BN trong dài, điều kiện chăm sóc chưa tối ưu do tình trạng quá trạng thái sốc). tải hệ thống y tế. Những BN COVID-19 có bội nhiễm BN được lấy mẫu theo kĩ thuật tiêu chuẩn tùy nếu không được điều trị nhanh chóng và thích hợp sẽ từng vị trí nhiễm khuẩn. Bệnh phẩm được nuôi cấy có nguy cơ tử vong cao [3]. Tuy nhiên nếu dùng trên môi trường thạch máu và thạch Macconkey. Nếu kháng sinh mạnh hệ thống cho tất cả các BN nhiễm có vi khuẩn mọc sẽ được làm kháng sinh đồ trên máy COVID-19 có thể dẫn đến tăng nguy cơ bỗ ...