Đánh giá tình trạng đau sau mổ lấy thai dưới gây tê tuỷ sống tại Khoa Sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng đau ở các sản phụ sau mổ lấy thai có gây tê tuỷ sống và việc sử dụng thuốc giảm đau. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 115 sản phụ được mổ lấy thai có gây tê tuỷ sống tại Khoa Sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 1 đến tháng 3 năm 2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng đau sau mổ lấy thai dưới gây tê tuỷ sống tại Khoa Sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng năm 2020 Đánh giá tình trạng đau sau mổ lấy thai dưới gây tê tuỷ sống tại Khoa Sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Evaluating postoperative pain after caesarean section under spinal anesthesia at Department of Gynaecology - 108 Military Central Hospital Trần Ánh Tuyết, Nguyễn Thị Liên, Ngô Thị Cúc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá tình trạng đau của sản phụ sau mổ lấy thai dưới gây tê tuỷ sống và việc sử dụng thuốc giảm đau sau mổ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 115 sản phụ được mổ lấy thai có gây tê tuỷ sống tại Khoa Sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 1 đến tháng 3 năm 2020. Kết quả: Tuổi trung bình của sản phụ: 29,0 ± 4,1 năm. Đau nhiều nhất vào ngày đầu tiên với điểm VAS động trung bình tại thời điểm 6 và 24 giờ tương ứng: 5,88 ± 1,35 và 4,7 ± 1,8. Tỷ lệ sản phụ có điểm VAS > 6 tại thời điểm 6 và 24 giờ là tương ứng là 39,1% và 16,5%. Tất cả (100%) các sản phụ được dùng thêm các thuốc giảm đau NSAIDs ở giai đoạn sau mổ, không có trường hợp nào cần giảm đau morphin. Kết luận: Sau mổ lấy thai có gây tê tuỷ sống, đau xảy ra chủ yếu trong 24 giờ đầu, tuy nhiên chỉ cần giảm đau bằng các thuốc giảm đau không steroid mà không cần đến giảm đau opioid. Từ khoá: Đau, mổ lấy thai, gây tê tuỷ sống, điểm VAS. Summary Objective: To evaluate postoperative pain status of women after caesarean section under spinal anesthesia and medications for pain relief. Subject and method: A prospective, cross-sectional study on 115 women who underwent caesarean section under spinal anesthesia at Department of Gynaecology, 108 Military Central Hospital, from January 1st to March 1st 2020. Pain assessment was done using VAS score. Result: Mean age was 29.0 ± 4.1 years old. Pain occurred mostly at the first day after caesarean section, with mean VAS score at the sixth hour and 24th hour was 5.88 ± 1.35 and 4.7 ± 1.8, respectively. The rate of women with VAS score > 6 at sixth hour and 24th hour was 39.1% and 16.5%. All of women (100%) were given NSAIDs for pain relief after caesarean section for 24 to 48 hours, but none needed opioid. Conclusion: Pain in women with caesarean section under spinal anesthesia occurs mainly in the first 24 hours, requires pain relief by only using NSAIDs but not opioid. Keywords: Pain, caesarean section, spinal anesthesia, VAS score. Ngày nhận bài: 29/6/2020, ngày chấp nhận đăng: 08/9/2020 Người phản hồi: Trần Ánh Tuyết, Email: anhtuyet310890@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 265 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 202 1. Đặt vấn đề 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Mổ lấy thai là phẫu thuật phổ biến ở nước ta Sản phụ đồng ý tham gia nghiên cứu. cũng như trên thế giới và có xu hướng ngày càng Tình trạng sức khỏe: ASA I, II. gia tăng. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới Không có chống chỉ định gây tê tủy sống. (WHO) tỷ lệ mổ lấy thai tăng từ 5 - 7% trong những Tinh thần hoàn toàn bình thường. năm 1970 lên 25 - 30% vào năm 2003. Bên cạnh việc 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân quan tâm về sự an toàn cho con, một trong những lý do đầu tiên khiến sản phụ lo lắng khi mổ lấy thai là Sản phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu. sợ bị đau trong và sau phẫu thuật. Đây cũng là vấn Các trường hợp gây tê tủy sống mà tác dụng đề luôn được các bác sĩ gây mê cũng như các bác sĩ giảm đau không tốt phải chuyển phương pháp vô sản khoa quan tâm vì đau ảnh hưởng rất lớn đến cảm khác để mổ lấy thai. tâm sinh lý cũng như sự phục hồi của người bệnh Sản phụ có biến chứng về phẫu thuật hoặc sau mổ. Thực tế, đau tác động đến hầu hết các cơ gây tê trong và sau mổ (chảy máu, tụt huyết áp quan chức năng trong cơ thể người bệnh. Hơn nữa nặng, dị ứng…). đau đớn còn ảnh hưởng đến quá trình chăm sóc sơ Sản phụ có đau mạn tính phải thường xuyên sinh và cho con bú của sản phụ. Nếu như không dùng thuốc giảm đau. được kiểm soát tốt đau cấp tính sẽ có nguy cơ Có khuyết tật về thị giác và sử dụng tay. chuyển thành đau mạn tính và lúc đó người bệnh sẽ 2.2. Phương pháp phải chịu đựng đau đớn kéo dài dù vết mổ đã lành. Do vậy chống đau là một can thiệp y khoa cần thiết, ...