Đánh giá tình trạng di căn hạch tiềm ẩn trong ung thư biểu mô tuyến giáp giai đoạn sớm

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng di căn hạch tiềm ẩn của ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm được điều trị tại khoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 146 BN UTTG giai đoạn sớm được phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả tiến cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng di căn hạch tiềm ẩn trong ung thư biểu mô tuyến giáp giai đoạn sớm vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2019 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH TIỀM ẨN TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP GIAI ĐOẠN SỚM Nguyễn Thị Thu Nhung1, Lê Văn Quảng1, Nguyễn Xuân Hậu2TÓM TẮT 42 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Đánh giá tình trạng di căn hạch tiềm ẩn Ung thư tuyến giáp là ung thư phổ biến nhấtcủa ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm được điều trị tại trong ung thư các hệ nội tiết [1].Tình trạng dikhoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đạihọc Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên căn hạch cổ của UTTG được quan tâm, là mộtcứu: 146 BN UTTG giai đoạn sớm được phẫu thuật tại yếu tố tiên lượng xấu, đặc biệt ở BN lớn tuổi [2].Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả tiến Vét hạch cổ dự phòng giúp giảm tỷ lệ tái phát tạicứu. Kết quả: 100% BN ung thư tuyến giáp thể nhú; chỗ, giảm tỷ lệ và biến chứng khi phẫu thuật khitỷ lệ di căn hạch cổ tiềm ẩn 49.31%; tỷ lệ di căn hạch bệnh tái phát, tăng thời gian sống thêm khôngnhóm VI, hạch cổ bên cùng bên (nhóm II, III, IV), đốibên lần lượt 45.9%, 23.3%, 4.1%. Di căn hạch nhóm bệnh. Đồng thời vét hạch cổ dự phòng còn giúpVI là yếu tố nguy cơ di căn hạch cổ bên (p < 0,001). đánh giá chính xác giai đoạn bệnh. Tuy nhiên,Các yếu tố nguy cơ độc lập của di căn hạch cổ: tuổi cũng có các ý kiến không ủng hộ việc vét hạch TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 482 - THÁNG 9 - SỐ 1 - 2019 ▪ Tính chất u: Mật độ, ranh giới, sự di động 4b 58 39,7khối u, kích thước u, số lượng u, da trên 4c 40 27,4 - Siêu âm tuyến giáp 5 9 6,2 ▪ Số lượng u. 3.2 Tình trạng di căn hạch và các yếu tố ▪ Vị trí u: thùy trái, thùy phải, eo giáp, cả 2 liên quanthuỳ giáp. - Tỷ lệ di căn hạch cổ tiềm ẩn 49.31%; tỷ lệ di ▪ Kích thước u (kích thước lớn nhất đo được) căn hạch nhóm VI là cao nhất chiếm45.9%. Tỷ lệ ▪ Cấu trúc u: u đặc, u nang, u hỗn hợp. di căn nhóm hạch cảnh đối bên là thấp nhất 4.1%. ▪ Phân loại theo TIRADS. - Xét nghiệm tế bào học u: lành tính, áctính, nghi ngờ. - Thể mô bệnh học. Phân loại giai đoạn - Phân loại giai đoạn TNM theo AJCC 2010. Mô bệnh học sau phẫu thuật Đánh giá đặc điểm di căn hạch tiềm ẩn củaung thư tuyến giáp 2.4. Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các yếu tố lâm sàng Hình 3: Tỷ lệ di căn các nhóm hạch - Tuổi mắc bệnh trung bình là 40,07. Tỷ lệ nữ - BN có hạch nhóm VI di căn có tỷ lệ di căn/ nam= 7,1/1. hạch cổ bên cao hơn hẳn so với nhóm không di - Khám sức khỏe định kìtình cờ phát hiện u căn hạch nhóm 6, sự khác biệt có ý nghĩa thốngtuyến giápchiếm 78,8%; kê (p < 0,001, OR = 12, 95%CI 4,3-33,47). - Kết quả chọc tế bào ung thư chiếm 63,7%. Bảng 3: Mối liên quan giữa tình trạng di căn hạch cổ nhóm VI và hạch cổ bên Cổ bên Không Có di Tổng Nhóm 6 di căn căn 74 5 79 Không di căn (93,7%) (6,3%) (100%) 37 30 67 Có di căn (55,2%) (44,8%) (100%) 111 35 146 Tổng (76%) (24%) (100%) - Các yếu tố nguy cơ đến tình trạng di căn hạchHình 2: Kết quả chọc hút tế bào kim nhỏ FNA cổ: tuổi 10mm, cao hơn so với Vị trí u (N= 146) nhóm ≤ 10mm (47%), sự khác biệt không có ý Thùy phải 66 45,2 nghĩa thống kê với p = 0,063. Thùy trái 63 43,2 Bảng 4: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình Eo giáp 5 3,4 trạng di căn hạch Hai thùy 12 8,2 Odds Chỉ số 95% CI P Số lượng (N= 146 ) Ratio 1u 112 76,7 Tuổi (10mm) 13,014 2 2 1,4 Giai đoạn u 6,183 5,378-6,228 0,013 (T3,T4) 3 6 4,1 Số lượng u 0,625 0,3-1,418 0,278 4a 31 21,2 ...