Đánh giá tình trạng di căn hạch trung tâm của vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng di căn hạch trung tâm ở vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0 và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên tổng số 120 bệnh nhân được chẩn đoán vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0, được phẫu thuật cắt 1 thùy hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp, kèm nạo hạch trung tâm dự phòng tại BV Nội tiết TW từ tháng 2/2020 đến tháng 5/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng di căn hạch trung tâm của vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0 Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 273-277 INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH EVALUATION OF CENTRAL LYMPH NODE METASTASIS FOR PAPILLARY THYROID MICROCARCINOMA IN CN0 Do Thanh Cong* National Hospital of Endocrinology - Nguyen Bo Street, Tu Hiep Commune, Thanh Tri District, Hanoi, Vietnam Received 13/03/2023 Revised 13/04/2023; Accepted 06/05/2023 ABSTRACT Objective: To evaluate the central lymph node metastasis of papillary thyroid microcarcinoma in cN0 (mPTC) and risk factors. Subject and Method: A retrospective study was implemented on 120 patients diagnosed with papillary thyroid microcarcinoma cN0, who underwent lobectomy or total thyroidectomy, with prophylactic central lymp node dissection at Nationa Hospital of Endocrinology from February 2020 to May 2021. Results: 33,5% of cN0 mPTC patients had central lymph node metastases (CLND). Univariate analysis found central lymph node metastases to be association with age (≤45 years), large tumor (>0,5cm), multifocality, bilaterality, extrathyroidal infiltration. Conclusion: Prophylatic central neck dissection has a higher yield for cN0 papillary thyroid microcarcinoma patients with age ≤45, tumor size > 0,5 cm, multifocality, bilaterality and extrathyroidal infiltration. Key words: cN0 papillary thyroid microcarcinoma, prophylactic central neck dissection, central lymp node metastasis. *Corressponding author Email address: thanhcongdo10@gmail.com Phone number: (+84) 975 631 010 273 D.T. Cong. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 273-277 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH TRUNG TÂM CỦA VI UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ CN0 Đỗ Thành Công* Bệnh viện Nội tiết Trung ương - Nguyễn Bồ, Tứ Hiệp, Thanh Trì, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 13 tháng 03 năm 2023 Chỉnh sửa ngày: 13 tháng 04 năm 2023; Ngày duyệt đăng: 06 tháng 05 năm 2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình trạng di căn hạch trung tâm ở vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0 và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên tổng số 120 bệnh nhân được chẩn đoán vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0, được phẫu thuật cắt 1 thùy hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp, kèm nạo hạch trung tâm dự phòng tại BV Nội tiết TW từ tháng 2/2020 đến tháng 5/2021. Kết quả: 33,5% bệnh nhân có di căn hạch khoang trung tâm. Phân tích đơn biến cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa di căn hạch trung tâm với tuổi (≤45), kích thước khối u (>0,5 cm), đa ổ, u ở hai thùy, xâm lấn tổ chức lân cận. Kết luận: Nạo vét hạch trung tâm dự phòng nên được thực hiện cho các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao trong vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0 gồm tuổi ≤45, kích thước u > 0,5 cm, đa ổ, u ở hai thùy và có xâm lấn tổ chức xung quanh. Từ khóa: Vi ung thư tuyến giáp thể nhú cN0, nạo vét hạch cổ trung tâm dự phòng, di căn hạch trung tâm. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tăng nguy cơ tái phát tại chỗ và tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân vi ung thư tuyến giáp thể nhú. Tuy nhiên Ung thư tuyến giáp thể nhú là thể thường gặp nhất do hạch có kích thước nhỏ, vị trí ở sâu và khuất sau trong ung thư tuyến giáp (80-85%). Theo định nghĩa xương đòn nên nhiều trường hợp không phát hiện của WHO năm 1998, vi ung thư tuyến giáp thể nhú được hạch cổ trung tâm qua siêu âm hay chụp cắt lớp được định nghĩa là khối u tuyến giáp có đường kính vi tính. Đã có một số báo cáo cho thấy tỷ lệ di căn lớn nhất không quá 1cm, và giải phẫu bệnh là ung thư hạch trung tâm từ 30-65% trong số các bệnh nhân vi tuyến giáp thể nhú1. Mặc dù phần lớn bệnh nhân ung ung thư tuyến giáp thể nhú cN02. Do đó một số tác thư tuyến giáp có tiên lượng tốt, tuy nhiên có thể có giả trên thế giới cho rằng nên nạo vét hạch trung tâm di căn hạch, trong đó di căn hạch cổ đặc biệt là hạch dự phòng v ...