Đánh giá tình trạng hạ phospho máu ở bệnh nhân thở máy

Nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ, các mức độ và các yếu tố ảnh hưởng hạ phospho máu ở các bệnh nhân thở máy tại phòng hồi sức. Nghiên cứu tiến hành trên 112 bệnh nhân thở máy từ tháng 7/2013 đến 4/2014 tại bệnh viện Thống Nhất TP.HCM
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng hạ phospho máu ở bệnh nhân thở máyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG HẠ PHOSPHO MÁU Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁYBùi Tấn Dũng*, Nguyễn Thị Thanh**, Dương Thị Nhị**, Nguyễn Anh Thư**TÓMTẮTMục tiêu: Xác định tỷ lệ, các mức độ và các yếu tố ảnh hưởng hạ phospho máu ở các bệnh nhân thở máy tạiphòng hồi sức.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả và phân tích,112 bệnh nhân(BN) thởmáy từ tháng 7/2013 đến 4/2014 tại bệnh viện Thống Nhất TP.HCM ghi nhận: Bệnh lý chính, nguyên nhân thởmáy, thời gian thở máy. Xét nghiệm phostpho máu: trước khi thở máy và các thời điểm thở máy, ngày thứ 01 thởmáy: (To), Ngày thứ 03: (T1) ngày thứ 06: (T2), Ngày thứ 09: (T3).Các yếu tố ảnh hưởng hạ phospho: Tuổi, giới, thời gian thở máy, thuốc lợi tiểu, chế độ dinh dưỡng, tìnhtrạng nhiễm trùng, lọc máu liên tục.Kết quả: Tỷ lệ hạ phospho máu ở các BN thở máy là 73 trường hợp (65,17%) 25 BN hạ phospho máu mứcđộ nhẹ (34,25%), 44 BN máu mức độ trung (60,27%), 4 BN máu mức độ nặng (5,48%).Các yếu tố ảnh hưởng đến hạ phospho máu như: Thời gian thở máy kéo dài (p= 0,035). Nhiễm trùng cónguy cơ hạ phospho máu (p=0,02). Sử dụng thuốc lợi tiểu trong quá trình điều trị có nguy cơ hạ phospho (p =0,006). Bệnh nhân nuôi duỡng tĩnh mạch đơn thuần nguy cơ hạ phospho cao hơn bệnh nhân đuợc nuôi dưỡngkết hợp (p = 0,005).Kết luận: Hạ phospho máu chiếm tỉ lệ khá cao trong các bệnh nhân thở máy. Bổ sung xét nghiệm phosphomáu như là một xét nghiệm thường quy. Cần phải bù phospho trong các trường hợp giảm phospho trung bình vànặng ở những bệnh nhân thở máy ở phòng hồi sức.Từ khóa: Hạ phospho máuABSTRACTHYPOPHOSPHATEMIAIN VENTILATED PATIENTSBui Tan Dung, Nguyen Thi Thanh, Duong Thi Nhi, Nguyen Anh Thu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 442 - 447Objective: To determine ratio, level and factors that influencedhypophosphatemia in mechanically ventilatedpatients in the recovery room.Subjects and Methods: a prospective study, described and analyzed, 112 mechanically ventilated patientsfrom July 2013 to March 2014 at Thong Nhat hospital in Ho Chi Minh City. Recorded: Pathology major causesof mechanical ventilation, duration of mechanical ventilation. Phospho blood tests: before ventilator and ventilatortime, 01 day of mechanical ventilation (To), Day 03: (T1) Day 06: (T2), Day 09 (T3). Factors affectinghypophosphatemia: age, gender, duration of mechanical ventilation, diuretics, diet, infections, continuoushemodialysis.Results: Prevalence of hypophosphatemia in mechanically ventilated patients was 73 cases (65.17%) 25patients with mild hypophosphatemia (34.25%), 44 patients with moderate hypophosphatemia (60.27%), 4patients with severe hypophosphatemia (5.48%). Factors affecting hypophosphatemia such as prolonged durationof mechanical ventilation (p = 0.035). Lower infection risk of blood phosphorus (p = 0.02). Use of diuretics in thetreatment of lower risk of phosphorus (p = 0.006). Parenteral nutrition had higher risk of hypophosphatemia than* Khoa GMHS, BVThống Nhất** BM GMHS, ĐHYD Tp.HCMTác giả liên lạc: Bs.CK2. Bùi Tấn Dũng,ĐT: 0918222751Email: buitandung2364@yahoo.com442Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcenteral and parenteral nutrition (p = 0.005).Conclusion: Mechanically ventilated patients have high ratio of hypophosphatemia. Additional testing ofblood phosphorus as a routine laboratory tests. Need to compensate for reduced phosphorus in the case of mediumand heavy phosphorus in mechanically ventilated patients .Key words: Lower blood phosphorus.ĐẶT VẤNĐỀSuy hô hấp là bệnh khá phổ biến thường gặpở các phòng hồi sức. Thở máy được chỉ định khibệnh nhân có suy hô hấp. Mục đích quan trọngnhất của thở máy là nhằm cải thiện tình trạngtrao đổi khí và làm giảm công thở cho bệnhnhân giải quyết được tình trạng giảm oxy hóamáu, tình trạng toan hô hấp cấp, phòng và điềutrị được xẹp phổi, vấn đề mệt cơ hô hấp, giảmmức tiêu thụ ôxy của tổ chức hoặc mức tiêu thụoxy của cơ tim. Vấn đề thở máy kéo dài có thểđẩy bệnh nhân đến nhiều biến chứng: chấnthương phổi do áp lực, nhiễm trùng huyết, suythận cấp, viêm phổi bệnh viện, nhiễm trùng cơhội, suy đa tạng, suy dinh dưỡng(5,7).Nguyên nhân thất bại của cai máy: Bệnhnhân tự thở yếu, họat động cơ hô hấp bị rối lọando nhiều yếu tố như: hạ phospho máu, do cănnguyên chưa điều trị triệt để, dinh dưỡng kémcó bệnh lý đi kèm suy tim, thiếu máu, nhiễmtrùng bệnh viện, rối lọan điện giải (3,5,7).Đã có các nghiên cứu tình trạng hạ phosphomáu nhưng các nghiên cứu đa số chỉ đề cập đếntình trạng hạ phospho máu ở các bệnh nhânnhập viện ở phòng hồi sức nội chưa đề cập đếntình trạng hạ phospho máu trên các bệnh nhânthở máy(1,2). Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiêncứu này nhằm xác định tỷ lệ hạ phospho máu ởcác bệnh nhân thở máy, xác định mức độ hạ ...