Đánh giá tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân huyết học tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm 2022

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân huyết học tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng được thực hiện cấy bệnh phẩm với kết quả dương tính điều trị tại Khoa huyết học, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2022 đến hết tháng 6/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân huyết học tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm 2022 KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM TRÙNG CỦA BỆNH NHÂN HUYẾT HỌC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2022 Nguyễn Trần Hương Giang1, Lê Bảo Ngọc1, Nguyễn Thị Mỹ Linh2, Trương Thiên Phú1, Suzanne Monivong Cheanh Beaupha1,2,Trần Thanh Tùng1TÓM TẮT 56 đến là K.pneumoniae, Enterobacter spp., Mục tiêu: Đánh giá tình trạng nhiễm trùng A.baumannii, P.aeruginosa với tỉ lệ lần lượt làcủa bệnh nhân huyết học tại bệnh viện Chợ Rẫy 24,34%, 17,26%, 8,85%, 6,64% và 6,19%. Táctrong 6 tháng đầu năm 2022. nhân Gram dương chiếm 15,04% gồm hai loại Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chính là S.aureus (11,50%) và Streptococcus spp. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân có (3,54%). Candida là vi nấm được phát hiện bằngtình trạng nhiễm trùng được thực hiện cấy bệnh phương pháp cấy nhiều nhất, ưu thế C.albican.phẩm với kết quả dương tính điều trị tại Khoa Các tác nhân gram âm có tỉ lệ đề kháng cao vớihuyết học, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2022 nhóm thuốc quinolon như ciprofloxacin,đến hết tháng 6/2022. levofloxacin và tỉ lệ đề kháng với amikacin, Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. gentamycin, imipenem. S.aureus còn khá nhạy Kết quả: Chúng tôi ghi nhận được 203 bệnh với kháng sinh, tỉ lệ kháng vancomycin vànhân có tình trạng nhiễm trùng với 226 mẫu cấy linezolid lần lượt là 17% và 13%. Tỉ lệ biếndương tính. Bệnh nhân nam chiếm 54,7%. Tuổi chứng nhiễm trùng cao, 43,35% có sepsis vàtrung vị là 50 (35-63) tuổi. Có 48 trường hợp 31% có choáng nhiễm trùng. Tỉ lệ tử vong trongbệnh lành tính (23,65%) và 155 trường hợp bệnh 30 ngày là 38,4%. Chẩn đoán bệnh thuộc nhómác tính (76,35%). Phần lớn bệnh nhân thuộc ác tính và biến chứng suy tạng, choáng nhiễmnhóm nguy cơ nhiễm trùng liên quan chăm sóc y trùng là những yếu tố ảnh hưởng lên tỉ lệ tửtế (39,41%) và nhiễm trùng bệnh viện (40,87%). vong, p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022SUMMARY Diagnosis of malignant disease, organ failure and ASSESSMENT THE septic shock are factors that are related to CHARACTERISTICS OF INFECTION mortality, p KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU kiểm χ2 để so sánh các tỉ lệ, nếu phép kiểm Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân 2 không phù hợp thì dùng phép kiểm chínhcó tình trạng nhiễm trùng được thực hiện cấy xác Fisher.bệnh phẩm với kết quả dương tính điều trị tạiKhoa huyết học, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1/2022 đến hết tháng 6/2022. Trong thời gian tiến hành nghiên cứu, Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân có chúng tôi thu thập được 203 bệnh nhân cóchẩn đoán bệnh lý huyết học, gồm cả hai tình trạng nhiễm trùng với 226 mẫu vi sinhnhóm bệnh lành tính và ác tính, có biểu hiện dương tính.lâm sàng nghi ngờ nhiễm trùng và được thực Đặc điểm lâm sàng: Trong 203 bệnhhiện cấy mẫu bệnh phẩm với kết quả dương nhân, có 111 bệnh nhân nam chiếm 54,7% vàtính. Loại trừ các trường hợp không đầy đủ 92 bệnh nhân nữ chiếm 45,3%, tỷ lệ nam : nữthông tin về chẩn đoán và điều trị. = 1,2. Độ tuổi trung vị là 50 tuổi, độ tuổi ở tứ Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế phân vị thứ nhất và thứ 3 lần lượt là 35 và 63nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. tuổi. Phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm bệnh Các bước tiến hành: Lập danh sách hồ ác tính với 76,35%, còn lại là nhóm bệnhsơ bệnh án những bệnh nhân tại khoa Huyết lành tính chiếm 23,65%, trong đó 40,4%học, bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian bệnh nhân được điều trị với thuốc hoá trịnghiên cứu thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. Thu (23,2%) hoặc corticoid (17,2%) trước đó.thập số liệu lâm sàng, cận lâm sàng và điều Nhóm bệnh lành tính chủ yếu là suy tuỷtrị, dựa vào hồi cứu hồ sơ bệnh án theo nội (33%) và lupus ban đỏ (17%), ngoài ra cácdung ở phiếu thu thập số liệu. Các tiêu chí bệnh lành tính khác chiếm tỷ lệ < 10% gồmkhảo sát gồm: đặc điểm dịch tễ (tuổi, giới, giảm tiểu cầu miễn dịch (8%), thalassemiabệnh kèm theo, phân nhóm nguy cơ nhiễm (8%), hemophilia (6%), thiếu máu tán huyếttrùng); đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng miễn dịch (4%). Nhóm bệnh ác tính chủ yếu(biểu hiện lâm sàng lúc nhiễm trùng, đặc là bạch cầu cấp dòng tuỷ, lymphoma, bạchđiểm cận lâm sàng: số lượng bạch cầu tổng, cầu cấp dòng lympho và đa u tuỷ chiếm tỷ lệbạch cầu hạt, CRP, procalcitonin, Xquang lần lượt là 31%, 31%, 12% và 10% (Biểu đồngực, nước tiểu); đặc điểm vi sinh (loại, tỉ lệ, 1). Khi phân nhóm bệnh nhân theo nguy cơtình trạng đề kháng thuốc); biến chứng nhiễm trùng bệnh viện, có 19,7% bệnh nhânnhiễm trùng (suy hô hấp, suy thận cấp, suy nhóm 1, 39,41% bệnh nhân nhóm 2 vàgan cấp và choáng nhiễm trùng); kết cục (tử 40,87% bệnh nhân nhóm 3. Hầu hết bệnhvong và không tử vong). nhân có triệu chứng sốt chiếm 93,1%, trong Phân tích số liệu: Phân tích số liệu bằng đó một nửa số bệnh nhân có biểu hiện triệuphần mềm Microsoft Excel 365 và SPSS chứng hô hấp với 51,2%, kế đến là biểu hiệnver.20, tính tần suất, tỉ lệ ...