Đánh giá tình trạng nhiễm trùng trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy sau giai đoạn củng cố có sử dụng Cytarabine liều cao tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng nhiễm trùng trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy sau giai đoạn củng cố có sử dụng Cytarabine liều cao (HiDAC) tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV TMHH) thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 1 tháng 1 năm 2016 đến ngày 31 tháng 12 năm 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng nhiễm trùng trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy sau giai đoạn củng cố có sử dụng Cytarabine liều cao tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM TRÙNG TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TUỶ SAU GIAI ĐOẠN CỦNG CỐ CÓ SỬ DỤNG CYTARABINE LIỀU CAO TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Huỳnh Dương Bích Trâm*, Huỳnh Văn Mẫn*TÓM TẮT 11 Nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng hô hấp dưới Mục tiêu: Đánh giá tình trạng nhiễm trùng là hai vị trí nhiễm trùng thường gặp nhất. Vitrên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy sau giai khuẩn Gram âm là tác nhân nhiễm trùng nhiềuđoạn củng cố có sử dụng Cytarabine liều cao nhất, chiếm 81,3%, trong đó thường gặp nhất là(HiDAC) tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học Escherichia Coli, chiếm 37,5%. Phác đồ sử dụng(BV TMHH) thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 1 KS-KN theo kinh nghiệm tại BV TMHH vẫn còntháng 1 năm 2016 đến ngày 31 tháng 12 năm có hiệu quả tốt, với tỷ lệ đáp ứng lần lượt 97,9%,2018. 96,0% và 73,3% trong các giai đoạn củng cố 1, 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: và 3. Tỷ lệ đáp ứng KS-KN trong giai đoạn củng Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân cố 3 thấp hơn có ý nghĩa so với giai đoạn củngAML đạt lui bệnh sau hoá trị giai đoạn tấn công cố 1 và 2, p = 0,004.và bắt đầu điều trị giai đoạn củng cố với phác đồ Kết luận: Nhiễm trùng là biến chứng rấtcó Cytarabine liều cao tại BV TMHH, trong thường gặp ở bệnh nhân AML được điều trị vớikhoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2016 phác đồ có Cytarabine liều cao, đặc biệt là trongđến ngày 31 tháng 12 năm 2018 giai đoạn giảm BCH. Liều Cytarabine không ảnh Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt hưởng đến thời điểm giảm BCH, nhưng liều càngca. cao làm kéo dài thời gian giảm BCH. Nhiễm Kết quả: trong thời gian từ ngày 1/1/2016 trùng huyết và nhiễm trùng hô hấp dưới là hai vịđến ngày 31/12/2018, tại BV TMHH, chúng tôi trí thường gặp nhất với tác nhân vi khuẩn phânghi nhận 90 chu kỳ hoá trị củng cố có Cytarabine lập được thường là vi khuẩn Gram âm. Phác đồliều cao trên tổng số 48 bệnh nhân vào nghiên sử dụng kháng sinh-kháng nấm (KS-KN) theocứu. Tỷ lệ chu kỳ hoá trị có sốt sau hoá trị phác kinh nghiệm tại BV TMHH vẫn còn có hiệu quảđồ có Cytarabine liều cao là 98,9%, đa số sốt tốt, vì thế bệnh nhân sốt cần được điều trị khẩndiễn ra trong giai đoạn giảm bạch cầu hạt (BCH), cấp với kháng sinh kinh nghiệm. Tỷ lệ đáp ứngthường xảy ra từ 1 – 2 tuần sau khi bắt đầu KS-KN trong giai đoạn củng cố 3 thấp hơn có ýCytarabine liều cao, thời gian giảm BCH trong nghĩa thống kê so với giai đoạn củng cố 1 và 2.giai đoạn củng cố 3 dài hơn có ý nghĩa so với Từ khóa: Nhiễm trùng, sốt giảm bạch cầugiai đoạn củng cố 1 và củng cố 2 (p = 0,023). hạt (BCH), kháng sinh – kháng nấm kinh nghiệm (KS – KN).*Bệnh viện Chợ Rẫy SUMMARYChịu trách nhiệm chính: Huỳnh Dương Bích TrâmEmail: Hdbtram2201@gmail.com EVALUATION OF INFECTION INNgày nhận bài: 12/8/2020 ACUTE MYELOID LEUKEMIANgày phản biện khoa học: 20/8/2020 PATIENTS RECEIVINGNgày duyệt bài: 28/9/2020 CONSOLIDATION THERAPY WITH310 Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020HIGH DOSE CYTARABINE AT BLOOD impact on the time-point of neutropenia, but TRANSFUSION HEMATOLOGY higher dose, the longer their neutropenia HOSPITAL duration. Bloodstream and pulmonary were most Objective: we evaluated of infection in acute common sites for bacterial pathogens, whichmyeloid leukemia receiving consolidation were usually Gram-negative. Empiric antibiotictherapy with high dose Cytarabine at blood therapy was still effective. Therefore, patientstransfusion hematology hospital from 1st January with fever after high-dose cytarabine regimens2016 to 31st December 2018. need urgent treatment with Empiric antibiotic Subjects and Methods: therapy. The response rate to empiric antibiotic Subjects: all acute myeloid leukemia patients therapy in consolidation 3 was significantlyachieved remission after induction therapy and lower than in consolidation periods 1 and 2.received consolidation therapy with high dose Keywords: infection, neutropenic fever (NF),Cytarabine at blood transfusion hematology Empiric antibiotic therapyhospital from 1st January 2016 to 31st December2018. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Methods: Descriptive and observational Bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ (Acutestudy. myeloid leukemia: AML) là một rối loạn ác Results: From January 1, 2016 to December tính do sự chuyển dạng bất thường của tế bào31, 2018, at Blood Transfusion Hematology đầu dòng tạo máu. Theo một nghiên cứu vềhospital, we had 90 high-dose Cytarabine tỷ lệ bệnh huyết học ác tính ở trẻ em vàconsolidation cycles in 48 patients enrolled in the người lớn ở Mỹ từ năm 2005 – 2009 chostudy. Fever was i ...